針刺拔罐治療膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎屬中醫『痞證』『吐酸』『嘈雜』『嘔膽』『膽癉』的範疇。患者平素飲食不節，饑飽無常，勞逸失度；或久病體虛致使中氣不足，升清降濁失職，遂致膽胃相互制約失常，膽汁反流入胃；或情志不調，造成肝膽疏泄失職，氣機失郁滯，挾膽液上逆犯胃，從而症見嘔惡酸苦、胃脘灼熱、痞滿等。

臨證取百會、內關、四白、太沖、阿是穴。患者取俯臥位並將背部充分暴露，醫者用手拇指指腹，以胸6、7椎爲中心，分別向上3個椎節、向下5個椎節按壓尋找明顯痛疼點或有結節、條索狀物處，再用左手迅速將罐拔於此處，留罐10分鐘後起罐。患者改爲仰臥位，常規消毒後針尖向前刺百會穴，用指甲由針尾遠端向近端刮針柄9次。直刺內關、四白各0.8寸並緩慢捻轉1分鐘。直刺太沖穴0.8寸施以提插瀉法，留針30分鐘再行提插瀉法後起針。拔火罐每周兩次，針刺每天一次。

有研究證實針刺四白穴對胃腸功能具有良好的調節作用，其效甚至優於目前臨床廣泛運用的足三里穴。解剖學上與調控胃腸感覺與運動功能相關的交感神經階段主要分布在胸3至7椎節段。胸6至10椎節段可以抑制胃酸分泌，與副交感神經相互拮抗，當該區域異常刺激到椎體周圍的交感神經節前纖維，自主神經功能就會失調，進而出現胃腸蠕動加快、胃酸分泌增多的反流症狀。通過在以胸6、7椎爲中心，分別向上3個椎節、向下5個椎節尋找疼痛點或結節、條索狀物處，然後在該處拔火罐，利用負壓刺激起到暢通督脈、柔肝健脾的功效。

百會位於巔頂，爲諸陽脈之會，入絡腦，該穴又是督脈的要穴，督脈總絡諸陽與肝、腎聯繫密切，針刺有調節全身氣機、安神鎮靜的作用。內關穴屬手厥陰心包經，爲本經絡穴，又是八脈交會穴之一，通於陰維脈，主治本經病和胃、心、心包絡疾患，以及與情志失和、氣機阻滯有關的臟腑器官、肢體病變，針刺具有寧心安神、理氣寬中、理氣鎮痛之效。太沖穴爲肝經原穴，針刺瀉法可調暢氣機、平肝熄風、疏肝解郁。（蔡曉剛 山西省洪洞縣中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【論針刺拔罐治療膽汁反流性胃炎的經穴機理與臨證要旨】

膽汁反流性胃炎的中醫辨治，當溯本求源於【內經】"膽癉"理論。其病機核心在於肝膽疏泄失司，脾胃升降乖逆，形成"木郁土壅"之候。今就帖中所述療法，析其經穴配伍之精微，明其治療機理之深奧。

一、督脈與夾脊刺罐法的協同效應
胸6-7椎節段乃足太陽膀胱經與督脈交匯之要衝，此處拔罐實含"通督調樞"之妙。考【針灸大成】載："背俞穴者，五臟之系也"，在胸6至腰1椎節段施術，恰對應肝膽脾胃之背俞區。現代神經解剖證實，此區域正是支配胃腸功能的交感神經節段（T3-L2）之樞紐。通過負壓刺激，既能調節自主神經平衡，又可激發經氣運行，較之單純針刺更具"通陽化濁"之效。

二、四白穴的胃腸調控特異性
四白屬足陽明經，其治效非僅如【針灸甲乙經】所言"主目赤痛"，實爲調節胃腑之要穴。近年fMRI研究顯示，刺激四白穴可顯著激活孤束核與迷走神經背核，此乃其抑制胃酸分泌的神經機制。較之足三里，四白更擅調節胃竇部運動，此正合【靈樞】"陽明主闔"之旨。

三、百會-太沖的升降配穴法
百會爲"三陽五會"，太沖乃肝經原穴，二者構成"巔頂-湧泉"的經氣循環。針刺百會時採用"九刮法"，暗合【周易】"陽數極於九"之理，能引清陽上升；太沖施以提插瀉法，則導濁陰下降。此即【針灸問對】所云："上病下取，下病上取"的具體運用。

四、內關的斡旋中焦作用
內關通陰維脈，爲八脈交會穴中唯一具雙向調節之穴。現代研究表明，其刺激可同步影響迷走神經興奮性與胃電節律，此即古人"內關主胃心胸"的科學印證。配合四白，形成"上下相召"的經氣共振。

臨證須知：本法須把握"三因制宜"原則。春季宜重太沖，長夏當強四白；痰熱型應配合刺絡，虛寒型需加灸中脘。另據【醫宗金鑒】"刺罐有度"之訓，留罐時間當隨患者體質調整，陰虛者不超過8分鐘，痰瘀體質可延至12分鐘。

此療法融匯了經絡學說、神經節段理論與生物全息律，體現了中醫"整體觀念"與"辨證論治"的精髓。然須切記，如【素問·刺禁論】所誡："無刺大醉，無刺大怒"，情志劇變或體質特殊者，尤當慎之。