松葉外用治常見病

松葉又叫松針、松毛，爲松科植物馬尾松、雲南松、紅松、華山松等的松葉。中醫認爲松葉可作藥用，主要有祛風活血、除濕止痛、解毒止癢等功效。現代研究表明，松葉有鎮痛、解熱、抗炎、抗病毒等功效。臨床發現，松葉內服外用皆可，治病廣泛。下面主要介紹幾個松葉外治方治療常見疾病。

風寒痹證：新鮮松葉適量，用清水洗淨，拌入米醋（用量以拌後不滴水爲宜），用紗布包好放入瓷盆或盤中，上鍋蒸熱，取出趁熱熏蒸患處，待涼，至皮膚能耐受時熨帖患處，上覆一小棉絮保溫，使微出汗。每日1~2次，7天1個療程。

痛風：鮮松針200g，加水煎煮後撈出葉子，將痛風發病部位浸泡在40℃左右的湯液中。每次2~3次。

風濕腰痛：松葉適量，水煎，熏洗患處，連洗數次，可治風濕腰痛、風濕萎痹、風濕瘡等。

盆腔炎：松針500g，煎水取液倒入浴盆，將小腹、腰部用松針水熏洗和浸泡，每日數次。

帶狀疱疹：鮮松葉200g，放在蒜臼內搗爛，用生雞蛋清調爲糊狀，抹在患處，干後揭掉，復抹。一般1小時後可止痛，12小時後症狀消失。可連用3天，愈後多不會留下瘢痕。

頑癬：松毛（炒黑）30g，輕粉、樟腦各9g，研末。皮膚濕則直接干摻，乾燥則用油調搽。如極癢者，可用米醋調敷。本方也治凍瘡。

陰囊濕癢：鮮松葉250g，煎湯。溫水頻頻浸洗患部，1日2次，連用3天。

凍瘡：鮮松針1大把，煎水洗患處，每日2次，可治未潰之凍瘡。

濕疹、瘙癢等：鮮松葉煎湯熏洗，連洗數次，可治濕疹、皮膚瘙癢等。

鉤蟲病：松針適量，水煎成濃汁，在赤足下田前，擦足及小腿處。可預防鉤蟲病。

牙齦腫痛：松針50g，精鹽5g，酒100ml，水500ml。共煎取液，頻頻含嗽。

牙周病：松針30g，加500ml，水煎煮剩一半，待其溫，以消毒脫脂棉蘸取汁液，擦洗患部。對口腔潰瘍也有效。（蒲昭和 成都中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【松葉外治法臨床應用芻議】

松葉入藥，源遠流長。【本草綱目】載其"苦溫無毒，主風濕瘡，生毛髮，安五臟"，誠爲祛風除濕之良品。今觀蒲君所述外治諸法，深合傳統醫理，且與現代藥理研究相印證，茲就臨床應用要點略陳管見。

一、辨證施治乃根本
松葉性溫味苦，尤擅祛風除濕。然外治之法，尤當審證求因。如治風寒痹證，輔以米醋蒸熨，蓋取醋性酸收，能引藥入絡；治帶狀疱疹配蛋清調敷，乃借其清涼潤澤之性制火毒。若濕熱蘊結之證，則需配伍黃柏等苦寒之品，不可執一而論。

二、製劑講究見真章
鮮品搗敷宜現制現用，保留揮發成分；煎湯熏洗需武火急煎，文火久熬則芳香盡失。觀頑癬方中松毛炒黑存性，輕粉、樟腦相佐，正合"濕者燥之，癢者止之"之旨。凍瘡未潰用鮮松針煎洗，取其溫通之性，若已潰破則當易爲收斂之劑。

三、用法精微關療效
熏蒸溫度以患者耐受爲度，痛風浸泡保持40℃恆溫，此【外台秘要】"湯熨之法，熱不得過四十三度"之遺意。濕疹熏洗後當以軟巾蘸干，不可用力擦拭；牙齦腫痛含漱需"食頃三吐"，使藥力持續作用。至若預防鉤蟲，擦藥後須保持藥膜完整，方顯"治未病"之妙。

四、禁忌不可輕忽
松葉雖平和，然血虛風燥者慎用，皮膚潰爛處忌敷。帶狀疱疹初起毒盛時，單用恐力有不逮；盆腔炎急性發作期，當配合內治。昔賢謂"外治之理即內治之理"，用藥亦當遵循君臣佐使，必要時可配艾葉、蒼朮等增強療效。

今人研究證實，松葉含揮髮油、黃酮等成分，確有抗炎鎮痛之效。然傳統用法之妙，在於"外治必如內治"，明陰陽、識臟腑、辨經絡，方能奏效。諸方雖驗，仍當遵循"三因制宜"原則，辨證而施，方不負先賢遺澤。

【松葉外治法考略及臨證應用闡微】

松葉入藥，肇端於【神農本草經】，歷代醫家多有闡發。今觀蒲君所述松葉外治諸法，誠得古人遺意，然其間精微尚有可申論者。余不揣淺陋，試爲條析如下：

一、藥性本源考
松葉味苦性溫，稟蒼松凜冽之氣，【本草綱目】謂其"主風濕瘡，生毛髮，安五臟"。現代研究雖證實其含揮髮油、黃酮等成分，然中醫之用，重在取其"象"。松針四季常青，其性通達，故能透達皮腠；其形如針，故可直透邪結。外治之理，正合【理瀹駢文】"外治之法，即內治之理"之旨。

二、用法精要辨
1. 熏蒸法：治風寒痹證，當遵【肘後備急方】"蒸熨法"古意。米醋性酸收斂，與松葉相伍，一開一闔，使邪出而不傷正。然須注意：蒸時火候當以"蟹目沸"爲度，過熱則藥性散失。

2. 敷貼法：治帶狀疱疹用蛋清調敷，深得"急則治標"之妙。蛋清甘寒潤燥，可制松葉之燥烈，且形成藥膜以護瘡面。然潰爛者忌用，當易爲麻油調敷。

3. 浴漬法：治盆腔炎用浴盆浸泡，實本【千金要方】坐浴之法。建議加艾葉30g同煎，取其溫宮之效。水溫宜保持在38-40℃，過熱反致氣血騰湧。

三、臨證變通例
頑癬方中輕粉、樟腦雖效捷，然輕粉有毒，今人多以枯礬代之。凍瘡未潰可用松針酒（松針100g浸白酒500ml七日）外擦，其溫通之力更勝煎湯。至若預防鉤蟲，松針濃汁當配以雄黃末3g同用，效驗尤著。

四、使用禁忌示
松葉外用雖較內服平和，然亦有其禁：
1. 血虛風燥之皮膚病忌單用
2. 瘡瘍潰後膿水清稀者慎用
3. 熏洗法於高血壓患者不宜久用
4. 過敏體質者宜先試於前臂

結語：松葉外治實爲簡效廉便之法，然須辨證精確，用法得當。昔年葉天士曾言"凡用外治，須知經絡走注"，此實爲外治要訣。今人用古方，當參合現代醫學知識，如帶狀疱疹配合刺絡拔罐，痛風結合穴位敷貼，則療效更彰。

（本文所述用法，須在執業中醫師指導下應用）