『酸味』本義應爲『曲直作酸』

    酸味爲藥性五味之一，【本經】把酸味放在了五味之首，曰：『藥有酸、咸、甘、苦、辛五味』。其實酸味藥在常用中藥中所占比例較小，主要集中在收澀藥中。【尚書·洪範】曰：『曲直作酸。』曲屬陰，直屬陽，曲直作酸是說陰中有陽而後作酸。曲者收之義，直者散之義，故【湯液本草】謂：『酸能收能散也。』藥性酸味，其功悉是若此。

    酸收

    【內經】曰：『酸者，束而收之。』【本草從新】曰：『凡酸者能澀、能收。』所以一般認爲酸有『收』『澀』之功，並有此派生出其他的功能，如收斂固澀、補益生津、熄風、安蛔等。

    收斂、固澀

    酸味的收斂，固澀之功，主要是指酸味藥可收斂正氣，治臟腑虛弱，元氣不固所致的氣血津液耗散、滑脫不禁諸證。如酸味藥可治療久咳虛喘、虛汗（自汗與盜汗）、泄瀉（久瀉久痢）、尿頻、遺精、滑精、崩漏帶下等證（症）。酸收包括斂氣、斂汗，如白芍收胃氣，烏梅、訶子斂肺；而酸澀包括澀精、澀腸。需要強調，咳嗽痰熱多黏稠、熱逼汗出、初瀉初痢、火動精流、血熱妄行等實證、熱證不用之，誤用則收斂邪氣。

    補益、生津

    酸味的補益作用主要是指酸味有補肝、補肺的作用。【內經】曰：『肝苦急，以甘緩之，以酸補之。』如張錫純的『曲直湯』（山萸肉、知母、乳香、沒藥、當歸、丹參），主治肝虛腿疼，左部脈微弱，方以山萸肉爲君藥，以酸補肝。以酸補肺始於孫思邈，他在【千金要方】中說：『五六月常服五味子，以益肺金之氣。』由『望梅止渴』可知酸味生津。如烏梅止渴調中，木瓜生津止渴等。酸味藥經常使用於治療燥渴，胃陰不足等病症。

    息風

    酸味息風，主要是指一些酸味藥可以用於治療肝陽上亢之肝陽化風、溫病熱傷下焦之虛風內動以及血虛生風證。

    安蛔

    『蟲得酸則止』『蛔得酸則靜』，均是對醫聖張仲景治蛔厥證以酸味烏梅爲君的解釋。另外【名醫別錄】也有用酸味石榴皮治蛔蟲的記載。以酸安蛔應是酸味的特殊功效。

    酸散

    酸味屬陰中之陽，其『散』主要是指行陰邪之結滯，如水聚、瘀血之類。另外還有疏肝、解毒之意。

    散水氣

    【傷寒論】中的苦酒湯方（半夏、雞子），治療咽喉生瘡證，此證爲陰火上攻，用苦酒（味酸、苦，性澀）有『散陰中熱淫之氣』；【金匱】黃芪芍藥桂枝苦酒湯適用於黃汗證，用苦酒配伍黃芪、桂枝解肌腠之邪而散水氣。

    化瘀血

    【證類本草】言酸味『除塊堅積』。如山楂味酸，具有活血化瘀之功，橙子味酸，【本草綱目】云其『療癭氣，發瘰癧』。在中藥炮製學中，醋炙能增強活血止痛功效，如醋炙乳香、沒藥、三棱、莪朮等。還可以增強疏肝解郁之功。

    解毒

    酸味解毒是指解瘡瘍之毒、解食物之毒、解藥物之毒。【名醫別錄】曰：『醋，味酸，無毒，主消癰腫、散水氣，殺邪毒。』再如硫磺味酸，【本草易讀】云其『以末敷之』，治『諸瘡胬肉』。清代醫家鄒潤安認爲，酸能解毒的機理就在酸能『散』。【日華子本草】謂：醋『殺一切魚、肉、菜毒。』醋炙可解甘遂、商陸、狼毒等藥物之毒。

    綜上，酸收包括收斂固澀、 補益生津、熄風、安蛔之類，酸散包括散水氣、化瘀血、解毒之類，合乎『曲直作酸』之意。以上觀點還請同行批評指正。

【論酸味藥性之體用本原與臨床樞要】

酸味之性，實蘊陰陽玄機。【洪範】"曲直作酸"之論，誠爲洞見藥性本質的樞要。曲者陰之體，直者陽之用，陰陽相盪而生酸味，此即【周易】"一陰一陽之謂道"在藥性中的具體顯現。考【本經】列酸於五味之首，非僅序次使然，實因酸味最能體現五行生剋之妙——木德周流，春氣發陳，正與人體少陽生發之氣相應。

酸收之性，當分體用而論。其體本於【素問】"東方生風，風生木，木生酸"的天人相應之理，其用則見於【傷寒論】烏梅丸之制方精義。張仲景以烏梅爲君治蛔厥，非獨取其"得酸則伏"之效，更深蘊"酸苦泄熱"之機。王好古謂"酸能收能散"，實指其體陰用陽之雙重特性：收斂浮越之相火爲其顯用，疏泄郁滯之木氣爲其潛功。

臨床運用尤當明辨三綱：
一者收斂固澀，當察虛實標本。如白芍斂肝陰必佐柴胡疏泄，山萸肉固脫常配人參補氣。吳鞠通治久痢用烏梅丸，取酸收而佐苦辛，深得"收中寓散"之旨。若見痰熱壅盛而妄投五味，無異閉門留寇。

二者補益生津，貴在升降相因。張錫純制曲直湯，以山萸肉酸潤爲君，佐乳沒通絡，正合"酸補肝體，辛通肝用"之旨。至若生津之效，非獨酸味本身使然，實因酸甘化陰、激發脾津上承之功。葉天士治胃陰虧虛，每用烏梅配麥冬，即本此理。

三者息風安蛔，要在調暢氣機。酸味息風非直接潛鎮，乃通過柔潤肝體以制剛勁。黃元御治肝風擅用白芍，正取其"曲直相濟"之性。至若安蛔之用，現代研究證實酸性環境確能抑制蛔蟲活動，然仲景制方必佐黃連、黃柏，可見"酸苦涌泄"乃其深層機制。

酸散之功最易被忽。觀【金匱】鱉甲煎丸用烏梅，非爲收斂，實取"酸以軟堅"消散症積；【千金】治水腫用酸漿，正是"行陰邪之結滯"的明證。此等用法，恰印證【周易】"曲成萬物而不遺"的哲學智慧。

要之，酸味藥性之妙，全在陰陽互根、開闔有度。臨床運用當如張景岳所言："用補必兼瀉邪，邪去則補藥得力。"明乎此理，則酸味之收散、補泄、動靜諸功，皆可隨證化裁，妙用無窮。

【論酸味藥性之體用與陰陽辨微】

酸味之性，自古爲醫家所重，然其體用之道，實含陰陽玄機。今就經旨奧義，分疏如次：

一、陰陽體性辨
【洪範】"曲直作酸"之說，實爲酸味根本大義。曲者陰之體，直者陽之用，陰陽相盪而生酸味，此即王好古所謂"陰中有陽"之妙。酸味居五味之首者，非謂其用廣，實因其性備陰陽之全。考【本經】序列，正合【周易】"一陰一陽之謂道"的哲學要旨。

二、收散二用解
酸味之功，首在收澀，然其散結之用常爲人所忽。【湯液本草】明言"能收能散"，實得三昧。收者如：
1. 斂氣固脫：白芍收胃氣，乃斂太陰之妙品
2. 澀精止遺：金櫻子固精關，具攝少陰之功
散者如：
1. 行瘀化結：山楂消肉積，善行厥陰之滯
2. 疏肝解毒：枳實破結氣，可解少陽之郁

三、補瀉樞機論
酸味補益，要在調肝。【內經】"酸補肝"之說，當與"肝欲散，急食辛以散之"對參。張錫純曲直湯用山萸肉爲君，正取其酸收肝陰而辛散肝鬱之性。至若孫真人用五味子補肺，實開酸味補金之先河，此乃"逆治法"之妙用。

四、特殊功效析
1. 安蛔之理：蛔得酸則靜，非獨酸味收斂使然，實因酸可調肝，肝平則蟲安。烏梅丸用黃連、黃柏佐烏梅，正合"酸苦泄熱"之法。
2. 息風之機：凡肝風內動，不論虛實，酸味皆可調攝。如芍藥甘草湯治攣急，乃酸甘化陰之例；大定風珠用五味子，取酸咸斂陰之義。

五、臨證禁忌要
酸味收斂之性，用之不當則閉門留寇。尤須注意：
1. 外感初起禁用，恐斂邪入里
2. 痰熱壅盛慎用，防助火生痰
3. 濕熱下痢忌用，免滯邪傷正

結語：
酸味藥性，體陰用陽，收散相濟。明乎此理，則烏梅之安蛔、山楂之消積、五味之斂肺、芍藥之柔肝，皆可觸類旁通。醫者當參【內經】"謹察陰陽所在而調之"之訓，方能盡酸味藥性之妙。