搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
查看: 5405|回覆: 2

[中醫世家] 陰虛有熱致尿頻案

[複製連結]
買櫝還珠 發表於 2016-11-3 07:40 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。

    【驗案賞析】

    趙某,女,53歲,2011年7月16日初診。

    主訴:尿頻、尿熱感1個月。

    症候:尿頻,尿灼熱感,飲食、睡眠可;苔白厚有裂紋,脈滑數。另,左手指麻木4個月;1989年患紅斑狼瘡,服藥控制穩定。

    經絡診察:手太陰經、少陰經、手太陽經異常。

    辨經:病在少陰經。

    選經:以足少陰經爲主,加任脈募穴。

    選穴:針中極、照海、左復溜。

    二診:尿頻、尿熱症減。取中極、照海。

    三診:尿頻已好。再取中極、照海鞏固療效。

    療效:共治療3次,屬臨床痊癒。

    【醫案解讀】

    【諸病源候論•淋病諸候】曰:『諸淋者,由腎虛而膀胱熱故也。膀胱與腎爲表里,俱主水。水入小腸,下於胞,行於陰爲溲便也。腎氣通於陰,陰津液下流之道也。若飲食不節,喜怒不時,虛實不調,則腑臟不和,致腎虛而膀胱熱也。』

    此病例的症候與經絡診察互參說明少陰『樞』的功能有障礙,致使熱邪內閉;少陰『樞』異常引起太陰不能『開』,而致水濕停留。濕和熱混合導致濕熱下注於下焦,故尿頻、尿熱,屬於足少陰經的病變。尿頻,舌苔白厚,脈滑,加上手太陰經異常,說明太陰氣機亦有障礙,引起濕氣停留(太陰主水氣的運行)。舌有裂紋,提示熱已傷陰或患者有陰虛體質。

    陰虛同時有熱證說明陰陽不調,故取調整陰陽平衡的照海,其穴名指腎的真陽爲水中之火,即需要足夠的腎陰才能平衡陰陽(【針灸穴名解】)。本穴既能滋陰補腎,又能通調二便,故常用於治療泌尿系疾病。

    照海不僅爲足少陰經的腧穴,能調利下焦,滋陰瀉虛火,它亦爲陰蹺脈的交會穴。陰蹺脈主內臟肌肉運動平衡,故照海穴又能調整內臟各器官的蠕動,包括泌尿系統器官平滑肌的蠕動。

    動物實驗證明,照海穴能加強輸尿管蠕動(【針灸穴名解】)。【針灸聚英】中對照海穴列出的主治也包括『小便淋瀝』。中極爲膀胱的募穴,通於足三陰經,能利下焦,祛膀胱濕熱。

    多數針灸醫生因習慣往往會直接取足太陽膀胱經的腧穴來治療尿頻、尿熱。但如熱證爲陰虛引起或患者本身有陰虛體質,加上經絡診察發現足少陰經異常者,必須滋陰補腎,而陰經偏補,取與足太陽相表里的足少陰腎經照海穴更爲適合。如尿頻、尿熱由實熱引起,可取相關的陽經來瀉實熱,即足太陽膀胱經腧穴更爲適合。

    一診針刺治療時,照海針感差,加復溜。復溜在有些情況下能夠代替照海的功能(滋陰等),即當一個腧穴針感差時可取同經的鄰近腧穴。二診治療仍取中極、照海,加上左尺澤。患者另外一個主症爲左手拇、食、中指麻木,所以取左側尺澤,而作爲手太陰經的合穴尺澤也能調整太陰氣機來祛濕,對尿頻的主症也有好處。

條皮飛彈 發表於 2025-5-27 17:38 | 顯示全部樓層
【陰虛有熱致尿頻案辨治析微】

此案呈現少陰陰虛挾熱之淋證典型辨治思路,其理法方穴之精當,堪爲經方針灸結合之範本。今從三才辨證、經絡氣化、選穴配伍三層次析其奧義。

一、三才辨證:標本兼顧之機
患者天部見脈滑數、苔裂,示少陰樞機不利,陰虛陽浮;地部尿頻灼熱,顯濕熱下注之標;人部紅斑狼瘡宿疾,暗合少陰伏熱體質。此三才證候環環相扣,恰如【靈樞·本輸】"少陽屬腎,腎上連肺"之論,病機根於少陰陰虛爲本,太陰不開、太陽不化爲標。醫者取照海滋陰壯水,復溜啟少陰之樞,正合【素問·至真要大論】"諸寒之而熱者取之陰"之旨。

二、經絡氣化:開闔樞之變
察手太陰、少陰、太陽三經異常,實爲三陰開闔樞失調之象。少陰樞機不利,致太陰不開而濕停,太陽不化而熱聚。復溜爲少陰經金穴,金能生水,針左穴取"金水相生"之義,既助少陰樞轉,又資太陰開泄。更妙在未取膀胱經穴,反用任脈中極,此乃"臟腑別通"之法,任脈爲陰經之海,中極位處三陰之會,較之膀胱經穴更擅調陰分之熱。

三、穴性配伍:剛柔相濟之妙
照海配中極,暗含"南北政"之機。照海屬腎經而通陰蹺,如【針灸大成】言其"主陰氣不足",能引火歸原;中極位任脈而鄰膀胱,似【類經圖翼】謂其"化氣利水"。二穴相配,形成少陰-任脈-膀胱經氣循環,既滋腎陰以治本,又利膀胱以治標。尤值稱道者,三診皆守中極、照海,正合【難經】"損其腎者益其精"之訓,以靜制動,以守爲攻。

此案啟示:治淋證不可執泥"濕熱下注"常法,當辨三陰開闔樞關係。少陰陰虛之熱,當以滋陰爲要,佐以通利。照海穴之運用,非僅取其通淋之效,實寓"壯水之主以制陽光"深意。臨床遇類似病例,需細察舌脈經絡,辨明三陰氣化層次,方能效如桴鼓。
楊垂 發表於 2025-6-13 21:18 | 顯示全部樓層
【陰虛有熱致尿頻案辨治析微】

此案呈現少陰陰虛兼濕熱下注之典型證候,其辨治思路深契【內經】"治病必求於本"之旨。今就診療關鍵析論如下:

一、病機樞要
患者年逾五旬,天癸漸衰,腎陰虧虛之體復感濕熱,正合【諸病源候論】"腎虛膀胱熱"之病機。舌裂爲陰傷之確證,苔白厚膩示濕濁內蘊,脈滑數乃濕熱搏結之象。少陰爲三陰之樞,其氣化失司則太陰開闔不利,太陽氣化無權,終致濕熱濁邪下注膀胱。左手指麻者,乃心腎陰虛、絡脈失養之兆,與紅斑狼瘡病史呈現內在關聯性。

二、選經配穴精義
1. 照海穴之妙用:此穴爲足少陰經之金穴,金能生水,尤擅滋腎陰而降虛火。陰蹺脈交會之性,更使其具調節內臟氣化之功。【針灸聚英】載其主"小便淋瀝",現代研究證實其可調節輸尿管蠕動,本案取之實寓"壯水之主以制陽光"之深意。

2. 中極穴配伍之巧:膀胱募穴通調三陰,與照海構成"募-經"配穴法。任脈爲陰脈之海,中極位居丹田,二者相配既利膀胱濕熱,又固下元根本。尤妙在未取八髎等膀胱經穴,避其辛散傷陰之弊。

三、治療次第解析
初診取復溜(左)者,既應經絡察驗之異常,又取"滎主身熱"之義以清下焦鬱熱。待標熱得緩,二診、三診專主照海、中極,體現"急則治標,緩則治本"之序。三診即獲痊癒,印證【標幽賦】"取穴之法,但明陰陽"之要訣。

四、臨證啟示
1. 辨經重於辨病:本案突破"泌尿病必取膀胱經"之常規,依據經絡診察直指少陰,彰顯"經脈所過,主治所及"的經旨。

2. 體質與病機兼顧:陰虛體質者治淋,當遵張景岳"善補陰者,必於陽中求陰"之訓,照海穴既滋陰又助陽,恰合病機。

3. 現代醫學參合:紅斑狼瘡患者免疫紊亂狀態與少陰"主樞"功能密切相關,取腎經要穴實含調節免疫之深意。

此案診療過程完美詮釋了"謹守病機,各司其屬"的中醫辨證精髓,爲陰虛型淋證治療提供了經典範本。學者當於此細玩"經絡-臟腑-體質"三位一體的辨證思路,方能得針灸玄微。

關於我們| 桂ICP備2022007496號-1桂公網安備 45010302003000桂公網安備 45010302003000

小黑屋|手機版|舉報|網站地圖|華韻國學網|國學經典

掃一掃微信:Chinulture|投稿:admin@chinulture.com

快速回覆 返回頂部 返回列表