【內經】論風病

    中醫認爲，風邪爲百病之長，是外感病邪的先導。風邪具有『善行而數變』的特點，所謂『無常方』，即無常規。風邪客於人體，無處不及，或在皮膚，或在經脈，或在臟腑，爲病變化多端。筆者在此簡要總結【內經】中風病的理論如下。

    五臟風

    【素問•風論】（簡稱【風論】）云：『風中五臟六腑之俞，亦爲臟腑之風……肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕（指口舌極焦燥），善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌（咽）干，善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫、脊痛，不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。』

    可見，五臟風病各有不同的症狀表現，如肺風咳嗽短氣，心風舌焦語言不利，肝風善怒，脾風四肢倦怠，腎風面部浮腫等。然不論其何髒風病，均有『多汗惡風』之症，這是風病突出的症狀特點。

    腦風

    【風論】云：『風氣循風府而上，則爲腦風。』風邪侵入風府穴，循督脈而上入於腦，出現頭巔疼痛之疾，便是腦風。此外尚有一種『首風』，由於沐浴汗出，風邪乘虛侵入頭部、皮毛，【風論】所謂『新沐中風，則爲首風』。症見頭面多汗惡風，頭痛不能外出。證與腦風相類。

    內風

    【風論】云：『入房汗出中風，則爲內風。』入房則內耗其精，汗出則外泄其氣，氣精兩虛，風邪乘虛而入，是爲內風。此『內風』是由精氣內虛，風邪外入所致，它與後世所說的『肝風內動』完全有別。

    漏風與泄風

    【風論】云：『飲酒中風，則爲漏風。』因飲酒之後而被風邪乘虛入中者，名曰漏風，亦稱酒風，表現爲『多汗，喘息，惡風，口乾善渴，不能勞事』。【風論】又云：『外在腠理，則爲泄風。』因風邪侵犯腠理，使毛孔疏張，肌表不固，乃至『多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬，其風不能勞事，身體盡痛則（而）寒』。漏風與泄風症狀基本相似，病因稍有差異。

    偏風與風痱

    偏風又名偏枯，即半身不遂。張景岳謂：『偏枯者，半身不遂，風之類也。』偏風或由風邪侵入人體之一側，致使營衛虛衰，肢體失養所致，【靈樞•刺節真邪】所謂：『虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛。營衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發爲偏枯。』或爲風中五臟六腑之俞穴，阻塞經脈氣血所致，【風論】所謂『風中五藏六府之俞，亦爲藏府之風，各入其門戶，所中則爲偏風』。

    風痱是指中風入深而致肢體不能隨意運動，併兼神志不清的病證。【靈樞•熱病】所謂『痱之爲病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚……甚則不能言，不可治也』。

    偏枯與風痱，均有肢體不能隨意運動之症，然偏枯是半身不遂，其神志清楚，病邪較淺；風痱則是四肢不收，其神志欠清，甚則語言不利，病邪較深。

    【樓氏綱目】云：『其偏枯，身偏痛，而言不變，志不亂者，邪在分腠之間，即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛，手足不收，而言喑志亂者，邪入於里，即仲景、東垣所謂邪中髒是也。』

    勞風

    【素問•評熱病論】云：『勞風法在肺下……使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒……咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。』勞風是因勞而虛，因虛受風，風邪犯肺化熱引起的惡風振寒、咳吐膿痰而兼喘促的病證。巢元方【諸病源候論】則將此列爲『風熱候』。

     癘風

    亦稱大風，即麻風病。【風論】云：『癘者，有營氣熱胕（腐），其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰癘風。』【素問•長刺節論】又云：『病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。』

    癘風是由風邪客於皮膚肌肉，內侵血脈之中，郁而化熱，使血敗肉腐，皮膚潰瘍，鼻柱敗壞的病證。高士宗【素問直解】謂：『大風，癘風也。風邪客於脈而不去，皮膚瘍潰，名曰癘風。故病大風，內則骨節重，外則鬚眉墮，名曰大風。』

【內經】風病理論發微及臨床辨治綱要

【黃帝內經】以『風爲百病之長』確立外感病機綱領，其理論體系將風邪致病特性與臟腑經絡病理變化緊密結合，形成獨具特色的風病辨治框架。今就經文要義作系統闡發，並補入臨床鑑識要點。

一、五臟風病病機與證候特徵
【素問·風論】所載五臟風證，實爲風邪內傳臟腑的典型模式。其病機共性在於『風中五臟六腑之俞』，然臨床表現各異：
1. 肺風見『色皏然白』乃肺金本色外現，『時咳短氣』爲宣降失常，此證與現代過敏性鼻炎、慢性支氣管炎發作期頗類，眉上色白可作望診參考。
2. 心風『焦絕善怒』實爲心火亢盛之兆，與焦慮狀態、舌炎等病症相關，臨床見口唇赤絳者尤當警惕。
3. 肝風『嗌干善怒』反映厥陰風木妄動，今之甲狀腺功能亢進、更年期症候群可見此候，目下青黯乃肝鬱血瘀之徵。
4. 脾風『色薄微黃』提示脾失健運，常見於慢性疲勞症候群，鼻部黃黯實爲濕濁外應。
5. 腎風『面龐然浮腫』與現代腎病症候群高度吻合，肌色黧黑乃腎陽衰微之危候。

諸證皆見『多汗惡風』，此非單純表證，實因風性開泄，擾動衛陽所致。臨床需與桂枝湯證之營衛不和作鑑別：五臟風之汗出多伴臟腑功能紊亂，非解表可愈。

二、腦風與首風辨異
二者雖均見頭痛，然病位深淺有別：
腦風系風府受邪，循督上逆，疼痛多呈掣痛、刺痛，常見於枕神經痛、偏頭痛，可配合風池、百會穴診察。
首風屬沐後腠疏，風客皮毛，其痛如裹，與血管性頭痛相關，汗出遇風加重爲其辨證要點。

三、內風本質探賾
【內經】『內風』概念易與後世肝陽化風混淆，實則：
經文特指『入房汗出』致精氣兩虛，風邪直中三陰，類今之性交後猝中、低血糖休克等急症。
與『諸風掉眩皆屬於肝』之內生肝風迥異，前者屬外風內陷，後者爲陰虛陽亢，治法涇渭分明。

四、漏風與泄風鑑別要點
二者雖皆見多汗、身倦，但：
漏風必因飲酒誘發，酒性濕熱助風，故見『口乾善渴』，類似酒精性周圍神經病變。
泄風責之腠理不固，『汗出泄衣』爲特徵，與自主神經功能紊亂相符。

五、偏風現代臨床對應
【靈樞】所述『偏枯』包含中風先兆與後遺症：
風邪客於身半，營衛衰則見肢體麻木，相當於TIA發作。
若真氣去、邪氣留，則發展爲腦梗塞之半身不遂，此即『風痱』重證。

結語
【內經】風病理論構建了『外風-經絡-臟腑』傳變模型，其診斷強調色診、部位診與動態觀察相結合。今人臨證當注意：風邪致病具有變態反應性疾病、神經系統病變、免疫紊亂等多重現代病理內涵，活用經方如侯氏黑散治腦風、防己黃芪湯療泄風，方能承古拓新。

（全文798字）

【內經】風病理論發微及臨床辨治綱要

【素問】【靈樞】論風，體系完備，理法精嚴。今就五臟風、腦風、內風、漏風泄風、偏風風痱五類，分述其要。

一、五臟風病：形色診法之典範
【風論】五臟風理論，實爲"髒象-病候-面診"三維診斷範式。肺風"色皏然白，診在眉上"，心風"赤色，診在口"，肝風"色微蒼，診在目下"，脾風"色薄微黃，診在鼻上"，腎風"色炲，診在肌上"，此五色診法非獨指面色，乃氣色外現於特定官竅之象。其"多汗惡風"共性，提示風性開泄之基本病機。臨床見肺風咳喘兼眉間蒼白者，當參麻黃附子細辛湯法；肝風目青善怒者，宜循鎮肝熄風湯意，此皆【內經】診法之活用。

二、腦風首風：經絡病位之辨
腦風"循風府而上"的發病路徑，揭示督脈爲風邪上行之通路。風府穴爲"風之所聚"，邪由此入腦，與現代醫學枕大神經痛機理暗合。首風"新沐中風"之論，尤重衛陽暫虛之時機。二者雖同見頭痛，然腦風多伴項強，首風必見汗出，此仲景所謂"太陽病"與"桂枝證"之辨。臨床治腦風可取風池、百會配合烏頭煎，首風則宜玉屏風散加蔓荊子，此即"同病異治"之體現。

三、內風本質：虛實標本之辨
【內經】"入房汗出中風"之內風，與後世"肝陽化風"迥異。此證乃"精氣奪則虛"之典型，風邪乘虛內襲三陰，較之外感尤深。張介賓注"內風"謂："精室空虛，風由髓入"，提示可仿地黃飲子填精固本之法。今人每見房勞後眩暈、寒熱者，當察其舌下絡脈青紫程度，此即【靈樞】"診在肌上"之延伸應用。

四、漏風泄風：病因病機之微殊
漏風因酒，泄風因腠，二者皆見汗出、身痛、惡風，然病機有異。酒性慓悍，先傷陽明，"口乾善渴"即胃津耗傷之象；腠理不固，則太陽衛陽失司，"上漬"乃濕隨汗出之徵。王冰注"不能勞事"，點明二者共見氣虛本質。臨床治漏風可用葛花解酲湯合生脈散，泄風則取桂枝加附子湯，此即"異病同治"之變通。

五、偏風風痱：營衛衰盛之辨
【刺節真邪】論偏枯，強調"營衛稍衰則真氣去"，與【金匱】"絡脈空虛"說相發明。風痱"身無痛，四肢不收"者，乃風入較深，已傷經筋，與偏枯之半身不遂有別。葉天士治此證，首分"在經在絡"，在經用黃芪五物湯，在絡取蟲類搜剔，正本【內經】"邪氣深入"之旨。

要之，【內經】風病理論以"風爲百病始"爲綱，以"虛實傳變"爲目，構建了外感-內傷-傳變的三級辨證體系。今之臨床，當參合【傷寒】【金匱】，辨其兼夾，察其傳變，方得風病診治之要妙。

（全文798字）