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[醫藥臨床] 耳朵也會長濕疹?耳朵反覆瘙癢怎麼辦?

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廣東省中醫院 發表於 2020-6-11 15:41 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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大家可能都有這種經歷,在日常洗澡或者游泳後,耳朵里覺得潮濕有水,有些人會用棉簽擦乾淨,但有人就覺得無所謂,導致耳道里潮濕,甚至在感覺不舒服的時候,喜歡用不乾淨的手摳挖耳道,誘發了外耳道濕疹,導致耳朵瘙癢難忍,這種情況該怎麼辦呢?

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外耳急性濕疹

外耳濕疹的病因及分類

外耳濕疹是指發生在外耳道及其周圍皮膚的多形性皮疹,是濕疹中的一種。它的病理變化是組織變態反應、充血水腫、滲出、結痂,爲變態反應性炎症,其好發於外耳道、耳甲腔、耳後溝或耳周皮膚。臨床上一般分爲急性、亞急性和慢性三種。

本病兒童較多見,不乾淨的水、汗液等浸漬耳朵可能誘發,潮濕和高溫是最常見的誘因。

中醫學稱外耳濕疹爲『旋耳瘡』,認爲此病多由風濕熱邪犯耳或血虛生風化燥所致。而西醫認爲該病多與變態反應、精神因素、神經機能障礙、內分泌失調、代謝障礙、消化不良等有關,

外耳濕疹的臨床表現

急性濕疹表現爲耳瘙癢異常,伴有灼熱,小兒表現爲哭鬧、抓撓耳朵,耳道有淡黃的『水』流出並結痂;

亞急性多由急性濕疹發展而來,瘙癢較急性減輕,耳道流『水減輕』,有結痂與脫屑;

慢性濕疹多爲急性與亞急性濕疹遷延不愈或者反覆發作而致,見皮膚憎厚,劇癢脫屑。

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外耳慢性濕疹

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濕疹痂皮

外耳濕疹怎麼治?

西醫治療多使用抗過敏藥物,補充鈣劑和維生素C。瘙癢滲液較多者,用爐甘石洗劑或龍膽紫溶液或3%雙氧水清洗後再進行濕敷或者干敷。結痂多者外塗搽含有抗生素、激素的溶液和軟膏劑或糊劑。

中醫治療根據病因辨證施治,風熱濕毒蒸耳以消風散或龍膽瀉肝湯加減,血虛生風化燥以地黃飲加減,常用中藥有荊芥、防風、蟬衣、蒼耳子、苦參、木通、石膏、知母、龍膽草、車前子、黃芩、澤瀉、生地黃、丹皮等。

急性期滲液較多者可用中藥金銀花、苦參、白廯皮、黃柏各15克,煮水外洗或濕敷,後用黃連膏塗擦患處,也可用黃連滴耳液滴耳。

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金銀花

外耳濕疹怎麼防?

1、注意耳部衛生。耳部患處滲出或膿液多者,要保持耳部乾燥;因爲血虛導致不能滋潤的,則應用油膏使其滋潤。

2、避免接觸過敏原。因外耳濕疹爲變態反應性炎症,故要避免接觸過敏原。而對於膿耳引起的要治療膿耳,避免抓撓耳部。

3、飲食忌辛辣刺激、煎炒及魚蝦。因辛辣及煎炒食物性辛燥,而魚蝦爲發物,易加重濕疹症狀,影響濕疹的痊癒。

4、增強體質。日常可以通過中藥調理、運動等增強體質,防止濕疹復發。

半夜遛腿 發表於 2025-5-31 07:53 | 顯示全部樓層
【外耳濕疹辨治要旨與調護之道】

外耳濕疹一症,古稱"旋耳瘡",乃濕、熱、風三邪交織爲患。其病機在【外科正宗】中早有明訓:"風濕熱毒,聚於耳竅,發爲瘡瘍。"今就中西醫理法,分述其要。

一、病因病機精微
此症發於耳廓、耳周者,多屬足少陽膽經循行之地。急性期多見肝膽濕熱上蒸,慢性期則多現血虛風燥之候。現代醫學所謂變態反應,實與【諸病源候論】"風熱搏於血氣"之說暗合。臨床所見,小兒患者多因脾常不足,濕濁內生;成人患者常兼情志失調,肝膽鬱熱。

二、辨證施治綱要
1. 濕熱證(急性期)
主症:耳廓潮紅灼熱,滲液黃稠,舌紅苔黃膩
治法:龍膽瀉肝湯加減
要藥:龍膽草6g(清肝膽實火)、黃芩9g(燥濕清熱)、車前子12g(導濕熱下行)
外治:三黃洗劑(黃芩、黃柏、大黃等分煎湯)冷濕敷

2. 血虛證(慢性期)
主症:皮膚增厚脫屑,入夜癢甚,舌淡苔薄
治法:當歸飲子化裁
要藥:當歸12g(養血潤燥)、生地15g(涼血滋陰)、白蒺藜9g(祛風止癢)
外治:青黛散(青黛、黃柏、滑石等分)麻油調塗

三、調護要訣
1. 濯耳之道:沐浴時當以耳塞護之,潔耳宜用消毒棉簽輕拭外耳,切忌深入耳道。先賢【外台秘要】云:"耳中不可妄掏,掏之則風邪入。"

2. 飲食宜忌:濕熱證忌食肥甘厚味,慢性期當戒辛辣發物。可常食薏苡仁粥(薏苡仁30g、粳米50g)健脾滲濕。

3. 情志調攝:【素問】言:"怒則氣上",情志不暢易致肝膽之火上炎。可習"鳴天鼓"功法:掌心掩耳,食指疊中指彈擊玉枕穴36次,既通耳竅,又寧心神。

四、誤治警示
常見三誤:一誤用熱水燙洗,反增其熱;二濫用激素藥膏,初效終害;三過度清潔,損傷耳道天然屏障。當記【醫宗金鑒】之誡:"瘡瘍之症,最忌見熱投涼,見癢止癢。"

此症調治,貴在明辨標本。急則治其標,緩則治其本。外治之法猶如救火,內調之術才是斷薪。若能謹守病機,配合適宜調護,多可獲效。若遷延不愈者,當尋求專業醫師系統診治,勿使小恙釀成大患。

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