萊菔子粉治腹脹便秘

林某，男，62歲。訴因中風臥床，經常出現腹脹、大便不通等現象。某中醫爲其推薦一方法：將萊菔子文火炒黃，取30g水煎服，每日1劑，日服2次。另取10g研爲細末，以米酒調勻制餅，外貼於臍部，包紮固定，以熱水袋熱敷，12小時換藥1次。結果：患者用藥1次，腹脹減輕，腸鳴音增強；用藥2次，大便得解，腹脹消失。

中風患者長期臥床，使腸蠕動減慢，引起腸脹氣。中風後爲減輕腦水腫而使用脫水藥，使尿量增多，引起低鉀、腸麻痹，引起腹脹。萊菔子（蘿蔔籽）性辛味甘，入肺、脾、胃經，有消食除脹、降氣化痰的功效，主治咳喘痰多、食積腹脹、便秘等證。萊菔子消食除脹功效顯著。【醫學衷中參西錄】云：萊菔子『無論或生或炒，皆能順氣開郁、消脹除滿。』炒萊菔子能消滯化積、降氣除脹；因其多油質潤，還可潤腸通便。現代研究表明，萊菔子含揮髮油，滲透性能好，且能促進胃腸運動。炒萊菔子研粉服，能起較好消食除脹作用。

萊菔子粉以米酒制餅，貼臍能治腹脹。因米酒辛散，利於藥物透達，臍中（神闕穴）給藥易於吸收，加上熱敷可以助其藥物由表入里，直達病處，從而起到促進胃腸功能恢復、消除腹脹的效果。本方對中風後或手術後因久臥出現的腹脹、大便不通都有較好療效果。本方法操作簡便、安全，無禁忌症。（蒲昭和 成都中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【萊菔子內外合治法治療中風後腹脹便秘之機理探析】

林某案所示萊菔子內服外敷之法，實爲中醫"臟腑-經絡"理論之妙用。考萊菔子首載於【日華子本草】，其性辛甘平而偏溫，歸經肺脾胃，具"下氣定喘，消食化痰"之功。本案取炒黃炮製法，既減其生用辛散耗氣之弊，又增其溫運中焦之效，誠如【本草綱目】所言："萊菔子治痰，有推牆倒壁之功"。

內服方中，30g劑量取其"量大力宏"之效。現代藥理學證實，萊菔子所含芥子鹼可顯著增強豚鼠離體迴腸收縮（P

【萊菔子內外合治法治療中風後腹脹便秘之機理探微】

林某案所示萊菔子內外合治法，實爲仲景"內外相濟"治療思想之現代表達。考萊菔子一物，【本草綱目】謂其"長於利氣"，而【醫學衷中參西錄】更明言其"生能升，熟能降"的雙向調節之性。本案取炒黃之法，正合"熟者性降"之理，其消脹通便之效，實根植於中醫氣機升降理論。

內服方中，炒萊菔子30g水煎，取其質重氣沉之性，直入中焦。現代藥理學證實，其所含芥子油苷在加熱過程中轉化爲異硫氰酸酯類物質，能顯著增強胃腸平滑肌節律性收縮（【中藥藥理與臨床】2018）。此與【雷公炮炙論】"凡用萊菔子，須微炒黃"之訓暗合。外敷法則深得"臍療"精要：神闕穴乃任脈要衝，皮薄脈豐，米酒爲引，既助藥力透達，又合"酒能行藥勢"之古訓。熱敷之法，更暗合【靈樞】"寒者熱之"的治療大則。

此案治療機理，可從三焦氣化理論解之：中風臥床致三焦氣滯，中焦轉輸失司，濁氣壅塞則腹脹，津液不布則便秘。萊菔子內服降胃氣、外敷通腑氣，使三焦氣機得復。現代醫學所謂"腸-腦軸"理論，恰與中醫"肺與大腸相表里"之說遙相呼應。

臨床應用須注意三要：一辨虛實，氣虛腹脹者當佐以補氣；二察寒熱，熱結者需配伍大黃；三度病情，腸梗阻等急腹症當禁。另須注意，萊菔子破氣之力較強，久服恐傷正氣，當"中病即止"。

此法之妙，在於融合了藥物療法、穴位療法與物理療法，體現了中醫"簡、便、廉、驗"的特色。然今人運用，當在辨證基礎上，結合現代診斷技術，排除機械性腸梗阻等禁忌證，方爲萬全。學者若能深究其理，於臨床中權變施用，必能擴大其治療範圍，惠及更多病患。

【萊菔子內外合治法治療中風後腹脹便秘之機理探微】

林某醫案所示萊菔子治療中風後腹脹便秘之法，實爲傳統中醫"內外合治"之典範。本案所載療法深合中醫理論體系，其效驗可從以下三方面闡釋：

一、藥性機理
萊菔子性辛甘平，歸肺、脾、胃經，具消食除脹、降氣化痰之功。【本草綱目】載其"長於利氣，生能升，熟能降"，張錫純【醫學衷中參西錄】更明言其"消脹除滿"之效。現代研究證實，其所含芥子油苷及揮髮油成分，確能促進胃腸蠕動。本案妙在生熟並用：炒黃內服取其降氣消滯之性，生用外敷則兼收辛散透表之效。

二、治法特色
1. 內服法：取30g炒黃煎服，既減其辛烈之性，又存消導之功，符合"治中焦如衡"之旨。
2. 臍療法：神闕穴爲任脈要穴，皮膚薄而無脂肪，藥物易透吸收。【針灸甲乙經】謂其"主腹痛腹脹"，以米酒調敷更助藥力滲透，加熱敷則效【內經】"寒者熱之"之理。

三、證治對應
中風臥床致腹脹便秘，病機屬"本虛標實"：氣虛推動無力爲本，氣滯食積爲標。萊菔子降而不傷正，消而不克伐，恰合"腑以通爲補"之治則。其促進腸鳴、排氣之效，正應【傷寒論】"轉矢氣者，此有燥屎也"之辨證實據。

臨床運用須注意：
1. 氣虛無滯者慎用
2. 外敷宜避皮膚破損
3. 米酒過敏者可易以溫水
4. 宜中病即止，不可久服

此案啟示：對於現代醫學所謂"功能性腸梗阻"，中醫傳統療法具有簡、便、廉、驗之優勢。然須謹記，任何療法均需辨證施治，個體化調整，方得桴鼓之效。

（按：本文所述治法，具體應用須在執業中醫師指導下進行。）