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肝癌發展迅速，預後差。孫桂芝教授運用清熱解毒利濕法治療一位肝癌患者，帶癌生存4年余，甲胎蛋白從2000ng/ml降至400ng/ml，從一個角度反映出臨床根據辨證，重視腫瘤標記物，運用祛毒法，治療腫瘤的經驗。
在與惡性腫瘤的鬥爭中，患者和家屬往往最關心腫瘤標記物的高低，中國中醫科學院廣安門醫院孫桂芝主任認為關注腫瘤標記物高低，能儘早發現腫瘤的發生、發展、轉移，判斷療效。在經過了手術之後的腫瘤患者，如果腫瘤標記物持續升高則反映體內仍然有一部分腫瘤的『殘渣餘孽』，因為其體積太小或位於體內特殊位置而難以被識別出來，這些『漏網之魚』在暗處悄悄長大，導致腫瘤復發、轉移，最終奪去了不少患者的生命，通過化驗血液、尿液或腫瘤組織中的腫瘤標記物可為醫生選擇有效地治療方案提供幫助。而『特殊標記物』又可稱為『腫瘤細胞表達物』的檢測又為『靶向治療』選擇『靶向藥物』，提供依據。總之腫瘤標記物的檢測是一項十分重要的檢測指標。
孫桂芝及時研究腫瘤標記物並採用西為中用的學術觀點，把腫瘤標記物稱之為『毒』，毒邪有內外之分。一般認為外毒指由外而來，劉元素謂：『瘡瘍者，火之屬』『六氣皆可化火』。內毒是指由內而生之毒，系因臟腑功能和氣血運行失常，使機體內的生理產物或病理產物不能及時排出，蓄積體內郁久而化生為熱毒。【素問·至真要大論】說：『治諸勝復……熱者寒之，溫者清之。』『熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。』『火淫於內，治以咸寒，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。』張仲景根據【內經】『熱者寒之』，劉河間在他提倡火熱的同時發展了清熱解毒學說，常用涼膈散、黃連解毒丸等治療熱性病症。孫桂芝根據辨證，結合不同部位腫瘤使用祛毒法。現列舉病案詮釋之。
疏肝健脾，消積散聚，清熱利濕治療肝癌
2006年8月15日首診：林某，男，62歲。訴腹脹,肝區疼痛,納差,小便少而黃, 裏急後重8個月。患者患乙型肝炎肝硬化5年，兩月前因腹脹、脅痛就醫在某醫院查甲胎蛋白（AFP）2000ng/ml以上，診斷為肝癌,並發大量腹水,輾轉多家醫院後遂找中醫。
檢查：攙扶到門診，面色晦暗,腹隆大如蛛，下肢浮腫，腹水征陽性，肝肋下觸及質硬，表面結節狀，劍突下9cm，鞏膜黃染，下肢凹陷性浮腫，口乾不欲飲，苔黃膩，舌質紅絳，脈象弦數，重取無力。
診斷：積聚，鼓脹（肝膽濕熱,水濕內停）。
治則：疏肝健脾，消積散聚，清熱利濕。
處方：茵陳蒿湯合五苓散加味：外用臍貼膏：茵陳30g，炒山梔15g，豬苓30g，茯苓15g，澤瀉30g，杏仁10g，車前子（包煎）15g，大腹皮10g，鱉甲15g，炮山甲10g，桃仁10g，赤芍10g，鬱金10g，廣木香10g，半邊蓮15g，元胡10g，甘草6g。1日1劑，水煎分2次服，連服15劑。
9月4日二診：服藥後，腹脹減輕,小便增多,大便好轉,下肢浮腫減輕,但仍有腹脹,納差。脈象弦細稍數,苔黃膩舌質紅絳。外用臍貼膏，原方加枳殼10g，川朴l0g，螻蛄1對，商陸10g。繼服15劑。
9月28日三診：面色晦暗,腹水中等量,小便黃,大便每日2～3次。外用臍貼膏，口服湯劑：太子參15g，白朮15g，土茯苓30g，厚朴10g，枳殼10g，薏仁米30g，八月扎12g，水紅花子10g，豬苓30g，車前子包煎15g，鱉甲15g，龜板15g，凌霄花15g，代赭石15g，龍葵30g，蛇莓30g，雞內金30g，生麥芽30g，半邊蓮15g，虎杖15g，藤梨根l5g。1日1劑,給予鱉甲煎丸1丸，1日2次，加強軟堅散結，活血祛瘀之功。治療1個月後，病情大有好轉，又有上熱下寒症狀，按原方繼服加肉桂8g，配合龜齡散每次2g，1日2次，同時給予加味西黃散,每次2粒,每日3次,飯後服。病情穩定,食量增加,體質大有好轉,下肢浮腫消退,能自行活動。
2008年4月18日四診：因服藥後病情穩定,食量增加,體質大有好轉,下肢浮腫消退,能自行活動。去原初診醫院複查, AFP410ng/ml曾被否定原診斷。認為是肝硬化腹水,患者自行停藥3個月，既往症狀再次出現,腹水增加，鞏膜黃染，小便短赤，大便發黑，1曰2～3次，肝區疼痛,失眠，納差，再次來診治，經中藥平肝飲堅方：太子參15g，白朮10g，土茯苓30g，陳皮10g，廣木香10g，鬱金10g，柴胡10g，茵陳30g，豬苓30g，赤小豆30g，八月扎15g，凌霄花12g，生山楂12g，白花蛇草30g。1日1劑，合龜齡散2g，1日2次，症狀逐漸好轉，現仍堅持中藥治療。
【諸病源候論】指出：『症瘕積聚，病因為寒溫不調，飲食不節，陰陽不和，臟腑虛損，並受風邪留滯而不去成也。』由此可知肝積成之，可因寒溫不調，飲食不節，陰陽不和，臟腑虛損。積聚已成，肝失疏泄條達之功，又使脾胃運化失職，水液失調而鼓脹，久之生熱。故茵陳、炒山梔、半邊蓮、豬苓、茯苓、澤瀉、龍葵、蛇莓，清熱解毒利濕；龍葵、蛇莓清熱解毒抗癌，消腫散瘀，與茵陳、炒山梔、半邊蓮相伍，用於痰濕凝滯，痰火交阻患者，尤為適宜。桃仁、赤芍、鬱金、元胡、廣木香、甘草，疏肝理氣健脾；鱉甲、龜板軟肝散結，平肝潛陽。共奏清熱利濕,疏肝健脾，消積散聚之功。該例患者就診時表現為肝膽濕熱,水濕內停，以茵陳蒿湯合五苓散加味清熱解毒利濕之劑，其中含義的另一面是該患者AFP異常升高，孫桂芝認為此為毒邪，予以清熱解毒利濕之藥，使邪毒清而利之有出路。(王遜 中國中醫科學研廣安門醫院孫桂芝工作室)
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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