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[醫藥臨床] 裂紋舌的辯證論治

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胡佑志 發表於 2018-4-28 16:52 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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裂紋舌是指患病者的舌面有明顯的溝裂,而溝裂中並無舌苔覆蓋。患者常常因舌有裂紋而疼痛,時好時壞,嚴重時,吃東西也會加重疼痛。

本病主要是臟腑內傷、肝腎陰虛日久不愈而致虛火傷津,陰液不足造成舌裂;或患者飲食不慎,平素喜食辛辣刺激性食物傷及脾胃,消耗胃陰,日久生火傷津耗液;或損及肺陰使津不上承,虛火上炎而致舌裂。中醫在治療裂紋舌時辨證論治,可取得滿意療效,現介紹如下。

胃陰不足型 多因胃陰不足、虛火上炎所致。症見口乾欲飲,時輕時重,飲水後口乾症狀可略有緩解,後期出現舌裂且乾燥,並伴有腸胃嘈雜納少,手足心熱,大便乾燥等。治宜滋養胃陰、清降虛火。方用麥冬、沙參各6克,天花粉、石斛、玉竹、太子參各5克。水煎,分3次溫服,每日1劑,7劑為1個療程。

肝腎陰虛型 多因腎陰虛,血燥氣鬱,虛火上炎所致。症見舌裂較輕,之後症狀逐漸加重,進食一些刺激性食物時會感到舌痛,常伴有煩躁、腰膝酸痛及心悸少寐等症狀。治宜滋肝補腎、疏肝降火。方用麥冬、生地各6克,枸杞子、當歸、太子參、酸棗仁、甘草各5克。水煎,分3次溫服,每日1劑,連服7劑。

肺胃陰虛型 多因肺胃陰虛,虛火上炎、氣機上逆所致。症見無明顯原因突然出現舌裂,常伴有口舌乾燥,煩渴欲飲,手足心熱,咯痰不爽,食欲不振,時欲嘔吐等症狀。治宜滋養肺胃。方用麥冬6克,沙參、白朮、太子參、天花粉各5克。水煎,分3次溫服,每日1劑,連服5~7劑。(胡佑志)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(D)

cl15816 發表於 2025-7-10 02:12 | 顯示全部樓層
【裂紋舌辨治發微與臨證要旨】

裂紋舌一證,雖顯於舌而根在臟腑,乃"有諸內者必形諸外"之典型體現。今就病機與辨治要略闡發如下:

一、病機探賾
裂紋舌之成,實為陰津虧損、虛陽浮越之象。【靈樞·經脈】言"唇舌者,肌肉之本",其裂紋顯現實系三陰虧損之候。胃陰不足者,多因陽明燥土失潤,如【溫病條辨】所謂"胃汁竭,舌乾裂";肝腎陰虛者,乃乙癸同源失養,龍雷之火上灼;肺胃陰虛者,實為金土相生之機窒塞,此三者皆當細辨。

二、辨證精要
1. 胃陰不足證當參合脈象:右關脈必細數無力,舌裂多呈放射狀,裂紋深處可見細小紅點,此乃虛火灼絡之徵。方中沙參、麥冬相須為用,暗合葉氏"甘涼濡潤"之法,若見呃逆可加枇杷葉9克以降逆和胃。

2. 肝腎陰虛證尤重舌脈互參:舌裂多呈縱橫交錯狀,舌底絡脈細紫迂曲。方中生地、枸杞宜用酒浸,取其"濁藥輕投"之妙。若見目澀加菊花6克,寓"乙癸同調"之意。

3. 肺胃陰虛證須察裂紋特徵:裂紋多集中於舌前三分之一,狀如龜紋。方中白朮用量宜輕,恐其燥性傷陰,可佐以鮮梨汁沖服,取"培土生金"之旨。

三、臨證心法
1. 服藥時辰有講究:滋胃陰者宜申時服藥,養肝腎者當亥子之交,此乃"因時制宜"之理。
2. 外治法可增效:以黃柏3克、薄荷1克煎湯含漱,能緩標急而不傷本。
3. 飲食禁忌:尤忌椒、姜等辛熱之物,宜食秋梨、銀耳等柔潤之品。

四、轉歸預後
裂紋舌治療如抽絲剝繭,一般2-3個療程可見效。若見裂紋轉淺、舌面微潤為佳兆;若裂紋加深、舌絳無苔,當防陰竭陽脫之變。

按:本文所述諸方,須據證化裁。如陰虛兼濕者,當佐以茯苓、薏苡仁;兼氣虛者,可酌加西洋參。醫者臨證,務求"謹守病機,各司其屬",方能收桴鼓之效。

(註:具體用藥需經執業中醫師四診合參後確定,不可執方套病)
彭岐玉 發表於 2025-7-16 02:28 | 顯示全部樓層
【裂紋舌辨治發微】

裂紋舌一症,乃形質之變見於舌象者,實為臟腑內傷之外候。【靈樞·經脈】謂"足太陰氣絕,則脈不榮肌肉",舌為心苗而屬脾土,其裂紋縱橫,實乃陰津不潤、虛火燔灼之徵。今就臨證要旨,分陳三綱:

一、胃陰不足證
此證多由嗜食辛烈,或五志過極化火,灼傷胃津。【臨證指南醫案】云:"胃汁竭,則舌上先燥。"患者多見舌裂如龜紋,飲不解渴,嘈雜似飢而不欲食。葉天士治此喜用甘涼濡潤法,取沙參麥冬湯意。然須辨明:若兼便結如粟,當佐火麻仁、柏子仁潤腸;若見呃逆,則加枇杷葉、竹茹和胃降逆。

二、肝腎陰虛證
肝脈循喉嚨而連舌本,腎脈挾舌根。張景岳言"真陰內虧,必現於上",症見舌裂隱痛、入夜尤甚,伴腰膝酸軟、心悸少寐。此非單純滋陰可解,當遵王旭高"養肝體、清肝用"之法,於六味地黃丸基礎上,酌加綠萼梅、合歡皮疏解鬱火。若見舌尖紅赤,乃心腎不交,必用黃連、肉桂交通水火。

三、肺胃陰虛證
肺為水之上源,胃為津液之海。【醫門法律】指出:"肺胃津傷,則舌上必裂。"此證常見於外感燥邪後失治,或久咳傷肺者。吳鞠通治此創沙參麥冬湯,然臨證若見痰黏難咯,當佐川貝母、瓜蔞皮;若干嘔不止,宜加鮮石斛、薑汁反佐。

治驗要點
1. 察舌辨勢:裂紋深而苔剝者,主陰傷重;裂紋淺而苔薄者,多兼氣虛。
2. 用藥禁忌:慎用苦寒直折,恐更傷胃氣;忌過投滋膩,防礙脾運。
3. 調攝要訣:宜食百合、銀耳等柔潤之品,遠辛辣炙煿。

昔年曾治一老婦,舌裂如刀割,前醫屢投芩連無效。余診其脈細數、兩尺尤弱,斷為龍雷之火上騰,用引火湯(熟地、巴戟天、茯苓、麥冬)加烏梅三枚,五劑而痛減。此證說明:裂紋舌雖屬陰虛者多,然須細辨火之虛實,不可執一而論。

(註:本文所述諸方,須量體裁定。陰虛挾濕者,當先化濕再滋陰;兼瘀血者,宜佐丹參、三七。醫者務必審證求因,勿膠柱鼓瑟。)

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