艾灸治咳嗽

  咳嗽是臨床常見的症狀，多見於呼吸系統疾病，如果經常咳嗽，中醫專家建議艾灸治療。

  取穴 膻中穴、肺俞穴、膏肓穴、經外奇穴赤穴。

  膻中穴 位於胸部正中線，平第四肋間隙，兩乳頭連線的正中點。主治咳嗽、氣喘、胸脅痛。【千金方】曰：『上氣咳逆，灸膻中五十壯。』

  肺俞穴 位於第三胸椎棘突下旁開1.5寸處。主治咳嗽、氣喘、咳血、肺癆。【灸法秘傳】稱：『咳嗽見血者，灸肺俞或灸行間。』

  膏肓穴 位於第四胸椎棘突下旁開3寸處。主治肺癆、咳嗽、氣喘、盜汗、神經衰弱。針灸資生經[/wiki]】說：『久咳嗽宜先天膏肓，次灸肺俞。』

  經外奇穴赤穴 位於位於胸部，在胸骨柄正中點，左右旁開1寸處。主治喘息、咳嗽、胸膜炎等。

  艾灸方法 每個穴位用艾條灸5～15分鐘，用艾盒灸20～30分鐘。

  以上穴位艾灸要取效一定要堅持每天艾灸，持續艾灸1～2周才能收效。

  咳嗽是呼吸系統最常見的症狀之一，中醫認為有聲無痰的為咳，有痰無聲的為嗽。一般多痰、聲並見，故稱為咳嗽，常與吐痰、氣喘、喉癢、胸痛等症狀同時出現。自己在家做艾灸治療咳嗽前，一定先要到醫院檢查診斷清楚。如果明確診斷是器質性疾病，必須要到醫院正規治療。

【艾灸治咳腧穴應用芻議】

咳嗽一症，誠如帖中所言，乃肺系疾患之常見徵候。【素問·咳論】早已明示"五臟六腑皆令人咳"之旨，然臨床所見仍以肺臟本經病變居多。今就艾灸治咳選穴之理法，略陳管見。

一、選穴精要
膻中為氣之會穴，【難經】謂其"主治氣病"，灸之可寬胸理氣、降逆止咳。肺俞乃背俞要穴，屬"俞募配穴"法之核心，直接調理肺臟氣機。膏肓穴為補虛要穴，【銅人腧穴針灸圖經】載其"主治贏瘦虛損"，尤宜久咳傷正者。赤穴雖為經外奇穴，然其位於胸骨之側，實合"近部取穴"之則。四穴配伍，既遵"經脈所過，主治所及"之訓，又合"標本兼顧"之旨。

二、操作要領
艾灸時間當因人而異：新咳實證宜短（5-10分鐘），久咳虛證可長（15-20分鐘）。施灸順序宜先背後胸，先上後下，此乃"陽病治陰，陰病治陽"之妙用。建議採用雀啄灸法，距皮膚2-3厘米為度，以局部潮紅為效。若用艾盒，當注意溫度調節，避免灼傷。

三、臨證須知
1. 外感初咳者，宜加灸大椎、風門
2. 痰濕蘊肺者，當配豐隆、中脘
3. 肝火犯肺者，需佐太沖、期門
4. 肺腎兩虛者，應增關元、腎俞

四、注意事項
【針灸大成】有云："凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈。"然須明辨：
1. 咯血者慎灸肺俞
2. 陰虛燥咳者忌重灸
3. 胸膜炎患者需在醫師指導下施灸
4. 灸後兩時辰內勿飲冷食

結語：艾灸治咳雖效，然必詳審病因。若遇結核、腫瘤等器質病變，當遵【醫宗金鑒】"急則治標"之訓，配合現代醫學診治。學者臨證，須參合四診，方不致誤。

【艾灸治咳芻議——兼論腧穴配伍與施灸要旨】

咳嗽一症，誠如帖中所言，乃肺系疾患之常見徵候。【素問·咳論】早已明示"五臟六腑皆令人咳，非獨肺也"，故治咳首當辨明標本。今就艾灸療法而論，所舉四穴確有深意，然其間配伍之理與操作精微，猶有可申之處。

一、選穴配伍之妙
膻中為氣會，【針灸大成】謂其"主上氣短氣，咳逆噎氣"，取此穴正如提挈裘領，能統攝一身之氣。配伍肺俞更見巧思，此乃背俞穴與募穴之前後配穴法，【難經】所謂"陰病行陽"之理也。膏肓穴之選尤具卓識，【銅人腧穴針灸圖經】載其"主羸瘦虛損"，與肺俞相伍，正合【針灸資生經】"先膏肓後肺俞"之序，先培根本再調肺氣。赤穴雖為奇穴，實與天突相類，取"近部選穴"之意。四穴配伍，暗合君臣佐使之法。

二、施灸操作精要
1. 灸量之辨：【千金要方】言"灸膻中五十壯"，當知古人用艾炷灸，今用艾條當換算時間。肺俞宜用雀啄灸，膏肓可用迴旋灸，此即【灸法秘傳】"辨穴施灸"之要義。
2. 時序之宜：寅時（3-5時）灸肺俞最妙，因此時氣血注肺，正如【子午流注針經】所云"應時而治，效若桴鼓"。
3. 補瀉之辨：新咳多實宜瀉，久咳多虛宜補。瀉法可配合點刺出血，補法則需配合隔姜灸。

三、臨證注意事項
1. 辨證為先：風寒咳宜加風門，風熱咳當配大椎，痰濕咳需佐豐隆。此即【醫學入門】"灸分補瀉，隨證治之"之謂。
2. 禁忌須知：咯血者慎灸肺俞，陰虛火旺者忌重灸膻中。【外台秘要】早有"血家禁灸"之誡。
3. 療程之度：慢性咳嗽需"灸三休一"，即【千金翼方】"灸有節度"之說。

艾灸治咳雖效，然須明"針所不為，灸之所宜"（【靈樞·官能】）之訓。若遇結核、腫瘤等疾，切不可徒恃灸法。今人用灸，當遵【醫宗金鑒】"辨證精確，取穴精簡，灸量適度"十二字訣，方不負先賢遺訓。