命不由文·黃開泰講中醫天命篇

命不由文·開泰講中醫天命篇

文化是人發明創造的，醫學理論是人發明創造的，而人，自然天成，不是文化創造的。命是自然，命由天成，這是無可辯駁的客觀事實，也是盡人皆知的客觀事實，文化認識人，認識生命，要有尊重生命，尊重自然的態度，不能用認識非生命物質那樣的方法，割裂了生存關係之後，去分析物質結構。

文化不過是人的精神產品。用父子關係比喻，人為父，文化為子，無論什麼文化，哪怕再先進的科學技術，對人，都要尊重，在保持人的自然完整性的前提條件下，在不割裂人的生存關係的基礎上，去認識人，認識生命，才可能獲得真正的生命認識，形成以人為本的人文精神，醫學才會把人當人看，把人當人醫。

現在對人的認識，對生命的解讀，主要是物理法則的解讀，不自然客觀的解讀。物理法則的文化理論，多種多樣，生命解讀五花八門，基因解讀，化學解讀，物理解讀，數據解讀等等。這些解讀，沒有尊重生命的自然完整性，沒有尊重人的多維聯繫，具有實驗室、顯微鏡、數學邏輯等物理法則的真實，但沒有天地自然、個體實在的生命真實。

基因是主觀理論的基因，化學是主觀理論的化學，物理是主觀理論的物理，數學是主觀理論的數學，計算機、算法等無不是主觀的，和天地間的自然完整性的人，和來往於社會中、情感苦樂的人，和現世生存的有着男女老幼、體質差異的人，客觀性不在同一層級上。

宇宙運行，天地氣交，生命誕生，生命成長，生命演化。今天地球上多種多樣的生命形式，多種多樣的人類種族，都不是實驗室創造的，不是文化發明的。千姿百態的生物形態，是天地氣交氣化雕塑出來的；千差萬別的生存方式，是天地氣交氣化確立的。

中國文化、中醫學不解讀生命，不分析形態，不用物理法則去定義生命、定義人，而是外在地認識生命，認識人。這樣認識獲得的生命知識，是自然客觀的生命知識，有生命自在的真實，有客觀原貌的真實。

中國文化認識生命，尊重生命本身的自然客觀。認識人，把人當人；醫治疾病，把人當人。文化的發明創造和發展，生命為本，人為本，為人服務為宗旨，維護生存關係之和為天職。

生命、人等自然，是中國文化之本，是化成文化、形成中醫理論的客觀基礎。中國文化中的生命是天之命，來自於天，生存於地，活在天地氣交之中，所以叫『天命』。

沒有文化，人自然自在，生命自然自然，生存關係自然自在。文化發展起來，主觀理性發達之後，人成為文化的人，生命就成為了文化認為的生命，人就成為了理論認為的人。因此，文化有沒有尊重人、尊重自然的基本立場，決定了文化對人的認識，有沒有生命的真實，有沒有活生生的人的真實，還決定了人在文化之中的地位和本質屬性。

數百年來，西方文化把原始的、為獲取物質利益為目的而發展起來的文化之『術』，當成文化之道，將物質精神當成文化精神，認識生命，以物理法則為規範，認識人，以實驗實證為真實。

在這樣形成文化之中，除了把人按照社會地位、物質財富被分為三六九等，用金、銀、銅、鐵等物質來分別外（詳見後，『什麼是人』一節），還把人看成是沒有生存關係、沒有因應協調、沒有個人特徵的一堆肉，可以在實驗室裏分解、分析。

文化之『術』實質是物質之『術』。高級生物大多具有獲取物質之『術』，如烏鴉用樹枝，猴子用石頭等。物質之『術』在人類，不斷進步，從原始、自然、簡單的、以獲取食物為目的的『術』，發展成為了有理論指導、以物質利益為目的的『術』，在西方還化成了文化精神，由『術』確立人的觀念理性，決定人的社會生存狀況，決定人們的生活水平。

因為物質之『術』，人被趕進了實驗室，放在物理法則裏面，和非生命的物質一樣，被分析、被統計，而且，還把分析、統計的結論，作為臨床醫療的依據，作為指導保健防病的理論。

人被物質之『術』文化了，尤其在基因理論、信息論、算法等眼裏，人是可以創造的，是可以改變的，可以分解組裝的。人的意義，越來越暗淡了，智能機械人、轉基因生物人等等，越來越受到青睞。

與西方文化不同，中國文化是生命化成的文化，中醫學是人化成的醫學，所有的認識，都是在沒有改變生命客觀，改變活生生的人，保持了生命客觀原貌，自然生存關係的前提下獲得的。

在物理法則的文化，什麼是生命、什麼人，是個大問題。所以『我是誰，我從哪裏來，我到哪裏去』，西方哲學的至今還在苦苦思索。

但在自然、在常識，在中國文化，在中醫學理論，生命是多維聯繫動態關聯性的生命，人是活生生的人，根本不是問題。

命由天成，文以載道——論中醫生命觀的本體性與文化認知

黃開泰先生【天命篇】所言『命不由文』之論，實為直指中醫文化核心之卓見。生命乃天地自然之化育，非文化所創，然文化乃人認知生命之鏡鑒。今試以國學視角，闡發其要義。

一、生命本體：自然之道的終極實在
【周易】云『天地之大德曰生』，【黃帝內經】言『人生於地，懸命於天』，皆明示生命乃陰陽二氣交感、五行運化之自然成果。黃先生謂『命由天成』，正合【莊子】『天地與我並生』之旨。生命之奧妙，非實驗室數據可盡詮，其生生不息之機，在於與四時寒暑、山川風物之動態感應。現代科學解構生命為基因、分子，恰如【道德經】『道可道，非常道』之警——局部真實難掩整體性失真。

二、文化認知：主客交融的詮釋維度
文化雖為『人之子』，然其認知生命當如孝子事親，需持敬畏之心。中醫『天人相應』理論，正是以自然完整性為認知前提的典範。【素問】強調『上知天文，下知地理，中知人事』，將生命置於三才格局中體察，與西方還原論形成鮮明對比。黃先生所斥『物理法則解讀』之弊，恰如王弼注【易】時所言『存象忘意』——執着於顯微數據而失其神韻，終成『得筌忘魚』之憾。

三、醫學本質：人文精神的自然回歸
中醫『以人為本』之旨，非止於倫理口號，更是方法論根基。【傷寒論】辨六經而不離個體體質，【溫病條辨】察衛氣營血猶重情志影響，皆體現對生命多維聯繫之尊重。今人迷信『算法醫療』，恰似【淮南子】所諷『循繩而斫』——以標準化工匠思維對待活態生命。黃先生強調『自然完整性』，實與張仲景『觀其脈證，知犯何逆』的個體化診療精神一脈相承。

結語：天命與人文的辯證統一
生命如江河，文化若舟楫。黃先生之論警醒世人：醫學若淪為技術奴僕，則如【呂氏春秋】言『以人滅天』，必致『悖道傷生』。然文化亦非全然被動，誠如朱子所言『格物致知』，當以自然生命為本體，以人文精神為方法，方可達致【中庸】『贊天地之化育』的醫道至境。當代中醫發展，尤需在此辯證中尋求突破，使天命與人文相得益彰。

（全文798字）

命由天成與人文關懷：論中醫的生命觀與文化自覺

黃開泰先生【天命篇】以"命不由文"為綱，深刻揭示了生命自然屬性與文化認知之間的本末關係，其說發人深省。筆者以為，此論實觸及中醫學理之根本，今試從三方面申論之。

一、自然為體，文化為用
【黃帝內經】云："人以天地之氣生，四時之法成。"此即"命由天成"之要義。生命乃陰陽二氣交感而成，其生長壯老已皆循天道，非文字所能創造。然文化如鏡，可映照生命之理；醫學如舟，可助渡健康之河。二者關係，恰似【周易】"形而上者謂之道，形而下者謂之器"——自然生命為道體，醫學理論為器用。今之基因測序、數據建模等技術，若失卻"道法自然"的敬畏，終成捨本逐末。

二、整體認知的文明智慧
中醫"天人相應"觀，實為最古老的整體論。張仲景"觀其脈證，知犯何逆"的診斷原則，強調在動態關係中把握生命。相較之下，現代醫學將人體分解為分子層面的"客觀數據"，恰如王陽明所言"析心與理為二"，難免陷入"見樹不見林"的困境。宋代錢乙【小兒藥證直訣】已警示："五臟六腑，成而未全，全而未壯"，此中蘊含的生命時空觀，遠非實驗室數據所能涵蓋。

三、人文精神的醫學回歸
【大醫精誠】有云："凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求。"這種醫患之間的生命對話，正是文化"子不奪父"的體現。清代喻昌【醫門法律】特立"問病論"，強調"十問"以察人情。當今醫療若過度依賴儀器檢測，實有違"醫乃仁術"之本。蘇軾【求醫診脈】詩云："安心是藥更無方"，道出情志調攝之要，此正為現代醫學所忽視的生命維度。

結語：
生命如江河，文化若舟楫。中醫"法天則地"的認知範式，在科技時代更顯其智慧光芒。願醫者皆能如孫思邈所言："博極醫源，精勤不倦"，既通自然之道，又曉人文之義，方不負"命由天成"之真諦。