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腸黏連指各種原因引起的腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間、腸管與腹腔內臟器之間發生的不正常黏附。腹部手術是腹腔黏連形成的常見原因。發生率一般為63%～97%，患者輕則發生盆腹部不適、慢性盆腹痛、腹脹、消化不良等，重則導致腸梗阻、不孕不育等。嚴重的腹腔黏連常給再次手術造成極大困難，嚴重影響患者生活質量。對黏連嚴重的患者，比如絞窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，或者反覆頻繁發作的黏連性腸梗阻，都應予以手術治療。而手術是引起腸黏連發生的常見發病原因，因此患者術後仍有再次黏連的風險。對於廣泛性黏連者，一般選用非手術治療。目前常用的治療方案包括內服中藥、外用膏藥貼敷、中藥灌腸、針刺、艾灸等，均有較好的效果。國家非遺【壯醫經筋療法】第五代代表性傳承人任加峯使用壯醫經筋療法，精研辨證，採用病癥結合的方法治療腸黏連，取得滿意療效，現報道如下。
患者女，30歲，2011年底行腹腔鏡卵巢旁畸胎瘤剝離術，術後繼發急性盆腔炎，後又發展為慢性盆腔炎。2016年底，患者慢性盆腔炎治癒後，仍伴有左下腹疼痛、壓痛、腹脹、排便不暢、消化不良等，同時還有左大腿前側局部麻木（麻木與體位相關，平臥出現，側臥及站立消失），先後就醫於三甲醫院神經外科、婦科、疼痛科、中醫科均沒有明確診斷。肌電圖、腰椎核磁、腹部B超也沒有異常報告。遂求助於經筋療法。任加峯使用經筋療法特有的掌功手勢對筋結病灶固灶，配合消灶膏（一種外用藥膏，它是經筋療法專用的純中藥製劑）進行消灶。手法消灶中，注重合力的使用，尤其是腰大肌、豎脊肌和臀部的梨狀肌，共同組成『腰、腹、腿』的不等邊三角形關係，進行重點消灶。最後用1.5寸毫針局部消毒後，快速點刺筋結病灶，加強消灶作用。考慮到患者左前腿外側平臥體位出現麻木，任加峯對患者第3腰椎橫突同樣使用1.5寸毫針，局部消毒後快速點刺。這種方法是壯醫經筋療法中緩筋性腹痛治療思想的體現。張志聰云：『緩筋者，循於腹內之筋也。』【靈樞·百病始生】云：『其著於陽明之經，則挾臍而居……其著於緩筋，似陽明之積。』處理好腰部的筋結病灶，是治療的重要環節，背腰陽氣暢通，利於推動腹部筋脈氣血流通。最後使用經筋高壓罐將針刺部位進行拔罐，留罐10分鐘。2次治療間隔3~5日。患者自述治療期間筋結病灶部位酸痛、脹痛，使用消灶膏後伴有灼熱感，針刺針感強烈，並貫穿至腳底。第1次治療結束後，筋結病灶部位酸疼3日余，後漸吸收；第2次治療後局部酸痛2日；第3次後每次局部酸痛1日左右，會自行緩解；1個療程10次治療結束後，患者臨床症狀逐漸緩解。第2療程鞏固治療，避免復發。
近年來大量研究表明,腸黏連發生機制涉及纖維蛋白溶解機制喪失或減弱。炎症、缺血或漿膜損傷會刺激深層肥大細胞和間皮細胞，前者釋放的肝素及血管活性物質會刺激漿膜，產生大量含有纖維蛋白的滲出液，後者釋放的凝血酶原可促進纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，這些纖維蛋白如不能及時被溶解吸收，便會沉積在受損腹膜表面，使纖維蛋白沉積及溶解的平衡遭到破壞，短時間即可形成黏連。黏連後導致局部腸道蠕動減慢，腸內容物通過障礙，進一步加重局部血液循環障礙。腸黏連在中醫學中並無明確病名記載，根據其臨床表現將其歸於中醫腹痛、腸結、關格等範疇。病機為濕熱毒邪結於腸道，氣血運行不暢，通降失調。中藥治療以清熱解毒、活血化瘀、通裏攻下、行氣止痛為治療原則。本案患者多方求醫問藥，長期服用中藥調理，並沒有取得滿意療效。任加峯認為患者有6年余慢性盆腔炎病史，此乃久病入絡，中藥內調臟腑對直接、快速解決經絡、經筋問題作用有限。不通則痛，經筋乃經絡連屬成分，十二經筋是十二經脈之氣『結、聚、散、絡於皮肉筋帶及肢節的筋肉體系。』故『經筋是經脈的載體，經脈着床於經筋裏。』把經筋比喻成『大地』，經脈就是『河流』，當山體（經筋）塌方，就會阻斷河流或溪流（經脈），形成『堰塞湖』，塌方的泥石流就是『堰塞體（筋結病灶）』。患者局部筋結病灶多，對腹部經筋辨證施治，清理了『堰塞體』，也就相當於消除了人體的『筋結病灶』。河流暢通，周圍及下游生物則『鬱鬱蔥蔥』，反映到人體則為『經絡暢通』，通則不痛。壯醫經筋療法強調『筋結病灶』是『邪之所聚』『力之所傷』。它是從點到線、從線到面、從面的一維到多維化演進的形成過程。筋結病灶是多維立體的。【靈樞·刺節真邪】中提出：『堅而緊者，破而散之，氣下乃止』的解結方法。對於頑固性病灶，任加峯運用經筋針刺法，『固灶行針，一孔多針，移行點刺』等針刺法，迅速提高經絡氣血運行速度，改善機體的微循環障礙，從而達到『筋松絡活，減張減壓，解結散瘀』的目的；激活人體組織細胞的活性和神經細胞的敏感性。針對本案患者的病情，任加峯提出了自己獨特的見解：『腸黏連後局部組織血液循環障礙，氣滯血瘀，腸蠕動減慢，局部的腸管就會越來越僵硬、緊張。運用經筋療法治療後，改善了局部的微環境，同時解開了局部筋結；腸管的僵硬、緊張狀態得到改善，蠕動會逐漸增加，腸黏連也能隨之松解。』
壯醫經筋療法是由壯醫黃敬偉挖掘【靈樞·經筋】，結合壯醫民間的理筋術，以及現代醫學理論，形成的一門古老而新興的醫學體系，2016年【壯醫經筋療法】被列入廣西壯族自治區非遺名錄。經筋療法對於頭痛、失眠、頸椎病、肩周炎、腰椎疾病、股骨頭壞死、膝關節疾病；胃腸道炎症、潰瘍、闌尾炎等；還有眼科疾病、男科疾病及慢性疲勞綜合症等；乳腺疾病、不孕不育等多種疾病，具有獨到療效。多年來鑽研經筋的任加峯具有豐富的臨床實踐經驗，同時還是北京中醫藥大學中醫臨床特聘專家、CCTV-4【中華醫藥】欄目特約專家、首都醫科大學附屬鼓樓中醫醫院特聘專家，本案患者的順利康復，進一步擴大了經筋療法的診治範圍，同時為廣大腸黏連患者提供了一種安全有效的外治療法。願經筋療法能造福病患，筋柔百病消，揉筋消百病。（魯雲 北京中醫藥大學）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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