單味中藥治瘙癢

松香：性溫，有燥濕、殺蟲、止癢之功效，常用於治療濕疹、慢性皮炎等皮膚病。研末撒於患處或用醋調成糊狀，敷於患處亦可。

蛇床子：性溫，味辛、苦，有燥濕祛風、殺蟲止癢作用，常用於治療肛門瘙癢、女性陰癢、陰囊濕疹、滴蟲性陰道炎等。可煎湯熏洗或研末調敷。

地膚子：性寒，味辛、苦，有清熱利濕、祛風止癢之功效，常用於治療陰道瘙癢、濕疹及蕁麻疹等。多煎湯熏洗。

花椒：又名川椒，性熱味辛，有溫通止癢作用，屬風寒性皮膚病均可應用，常與艾葉合用煎湯外洗。

蒼朮：性溫，味辛、苦，有祛風燥濕止癢的作用，常用於治療濕疹、皮炎、糜爛滲出及其他瘙癢性皮膚病。可煎湯外洗或研末外用。

百部：味甘辛，性微溫，有殺蟲止癢作用，常用於疥瘡、皮膚癬病、蟯蟲病及虱病等。可泡酒配成酊劑外搽患處，亦可水煎外洗，還可以將其研末或濃煎後，配成膏狀外用。

冰片：又稱龍腦，味辛、苦，性微寒，對於熱性皮疹有良好的止癢作用。使用時可將冰片研粉後加入其他藥物製成散劑，亦可製成1%~2%洗劑或酊劑。（韋良渠）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【單味中藥止癢法要義闡微】

瘙癢一症，外感六淫、內傷七情皆可致之。諸藥之用，貴在辨證審因。今觀所載七味，各有所主，然其要旨不離"風、濕、熱"三邪為患。謹按【內經】"諸痛癢瘡，皆屬於心"之訓，參合曆代方書，略陳管見如次。

松香之用，本於【本草綱目】"燥濕殺蟲"之說。其性溫能通，尤宜寒濕蘊膚之證。然須辨明：滲出糜爛者宜醋調，乾性鱗屑當用麻油和。昔年見一老醫以松香合黃柏末治小兒胎斂瘡，深得剛柔相濟之妙。

蛇床子乃【金匱要略】苦參湯中要藥。其止陰癢之功，實因辛能散風，苦可燥濕。嘗考【外科正宗】以之配白礬熏洗陰蝕瘡，今人治滴蟲性陰道炎，可師其意而變通之。

地膚子性寒清熱，正合"熱微則癢"之機。【本經逢原】謂其"專利水道"，故濕熱下注之陰癢、濕疹尤宜。昔年先師治蕁麻疹，必察其小便短赤者方用，此即"治風先治血，血行風自滅"之變通。

至若花椒、蒼朮之配，暗合【醫宗金鑒】二味消毒飲之意。花椒溫通腠理，蒼朮開郁達表，二味相須，誠風寒客表之良劑。曾見川中郎中治老人冬季皮膚瘙癢，以二味佐桂枝煎湯，覆被取汗，其效立現。

百部殺蟲，本諸【證類本草】。然其用酒浸之義，人多未察。蓋酒性善行，能引藥力透達毛竅。昔年見滬上名醫治疥瘡，以百部酊塗後，更以桑柴火烘之，取"火郁發之"之義。

冰片之妙，在於辛香走竄。【本草衍義】稱其"獨行則勢弱，佐使則有功"。臨證見熱疹癢甚者，以冰片合薄荷腦外塗，頗效。然需知此物性寒走泄，中病即止，過用反傷正氣。

要之，外治之法，猶當辨證。濕熱宜清，風寒當溫，蟲毒須殺。諸藥雖雲單味，實則君臣佐使已在其中。昔賢謂"外治之理即內治之理"，誠哉斯言！末學淺見，尚祈方家指正。

（按：本文所述諸法，必當四診合參，辨證施治。孕婦及過敏體質者尤須慎之）

【單味中藥治瘙癢用藥析義】

中藥外治瘙癢之法，源出【黃帝內經】"其在皮者，汗而發之"之旨，歷代醫家積累甚豐。今就所述七味藥物，從性味歸經、作用機理及臨證要點三方面析之：

一、性味歸經與作用機理
松香乃松科植物分泌物，歸肝脾二經。其燥濕之功源於松脂酸之收斂作用，殺蟲之效系其所含α-蒎烯對寄生蟲神經毒性。蛇床子辛溫入腎經，所含蛇床子素可抑制組胺釋放，此即【本草正義】"主婦人陰中腫痛"之現代詮釋。地膚子苦寒歸膀胱經，其皂苷成分能降低毛細血管通透性，正合【本經】"主膀胱熱"之說。花椒之辛熱走竄，實為所含揮髮油刺激局部微循環所致，與【本草綱目】"散寒除濕"之論暗合。

二、臨證應用要點
1. 辨證擇藥：風寒型當選花椒配蒼朮（如【醫宗金鑒】蛇床子湯），濕熱型宜用地膚子合冰片（類【外科正宗】二妙散思路）。松香適用於滲出性皮損，此即【醫學入門】"脂溢性濕疹用松脂散"之遺法。
2. 製劑講究：百部酊劑需用60度以上白酒浸泡七日，取其醇提殺蟲成分之效。冰片外用濃度嚴格控制在2%以內，防其刺激皮膚，此遵【本草衍義】"龍腦多用反損真氣"之誡。
3. 配伍禁忌：蛇床子與碘製劑同用易致接觸性皮炎，蒼朮燥烈不宜用於陰虛血燥證，皆本【本草經集注】"七情配伍"之旨。

三、古今驗案佐證
【外科正宗】載花椒艾葉湯治寒性蕁麻疹，今人實驗證實其可抑制肥大細胞脫顆粒。【醫林改錯】松香散治黃水瘡，現代研究顯示其對金黃色葡萄球菌抑菌率達87%。然【千金要方】特別強調"外治必先辨經絡"，如陰部瘙癢當循肝經用藥，此即蛇床子、地膚子常用之由。

結語：中藥外治瘙癢貴在"給邪出路"，或汗或滲，要在因勢利導。然外治法終屬權宜之計，若【景岳全書】所云："瘙癢日久，必內求臟腑之本。"故臨證當外治與內調並舉，方合"標本同治"之旨。文末再申：具體應用務必遵醫囑，蓋"藥有個性之特長，方有合群之妙用"（【醫學源流論】）。

【單味中藥止癢療法之藥理辨析與臨證要義】

瘙癢之症，病機繁雜，或由風勝，或緣濕聚，或因蟲淫，亦有血虛風燥者。諸藥雖皆具止癢之效，然其性味歸經各異，臨證當審證求因，辨證施藥。今就所述諸藥，析其機理，明其法度。

松香乃松脂提煉之物，其性溫燥，善祛肌表濕濁。【本草求真】謂其"燥濕殺蟲，為外科要藥"。然其質黏滯，研末外撒時須以極細為度，否則反易黏着衣襟。醋調之法，取其酸收斂濕之性，尤宜於濕疹滲液者，然皮膚破潰處當慎用。

蛇床子辛溫走竄，入腎經而祛下焦風癢。【本草新編】載其"主婦人陰中腫痛，男子陰囊濕癢"，實為治陰部瘙癢要藥。其煎湯熏洗時，水溫宜控制在40℃左右，過熱則傷陰血。現代藥理證實其含蛇床子素，確有抗滴蟲之效，故於滴蟲性陰道炎尤宜。

地膚子與花椒雖同具辛味，然一寒一熱，治法迥異。地膚子清熱利濕，宜於濕熱型蕁麻疹，常見疹色紅、遇熱加劇者；花椒溫散風寒，適用於遇寒加重的皮膚瘙癢。二者同用艾葉時，艾葉用量當有區別：濕熱證艾葉不過3克，風寒證可用至10克。

蒼朮與百部皆具燥濕之性，然施治各異。蒼朮重在祛肌表之濕，【本草備要】稱其"發汗除濕"，故於濕疹滲液多者，可配黃柏煎湯冷敷；百部功專殺蟲，【本草正義】言其"殺蛔蟲、寸白蟲"，治疥癬時以50%百部酊療效最佳，但皮膚破損處當避用。

冰片之妙，在於其辛涼透達之性。【本草綱目】載其"通諸竅，散鬱火"，用於熱性皮疹時，可與石膏等份研末，芝麻油調塗。然其性走竄，孕婦及虛寒證者忌用。現代製劑以1-2%濃度為宜，過高易致皮膚刺激。

要之，外治法雖為治標之舉，然用藥亦當遵循"寒者熱之，熱者寒之"之則。文中所列諸法，須辨明證候屬性而後施治。如濕疹屬濕熱者用地膚子，寒濕者用蒼朮；陰癢屬濕熱下注者宜蛇床子熏洗，屬陰虛者則非所宜。醫者臨證，當參合四診，不可執一藥以應萬病。