治療尿毒症的特效灌腸方並內服處方

尿毒症是令人十分痛苦的疾病，特別是使用西醫透析療法，雖然能延長病人的壽命，但往往帶來許多其他的副作用。比如血液透析，容易導致貧血症狀，一旦不及時透析，即致病人陷入休克的狀態，特別是腦中毒，會摧毀病人的腦細胞，從而導致系列腦神經病症。而腹膜透析更不用說，極易誘發腹膜炎，病人腹腔的隔膜發炎，極度痛苦，嚴重者產生膿毒，導致死亡的危險。

尿毒症即腎功能衰竭，由各種慢性腎臟病逐漸發展晚期，使腎實質受到嚴重損害所致的臨床綜合症，病因主要由球腎炎、慢性腎孟腎炎、腎結石、腎結核，前列腺肥大，惡性高血壓，遺傳性腎炎等腎臟病持續進展而引成。

如何發現早期腎病

如何發現早期腎病

臨床表現面色蒼白，萎黃或灰黑色，眼瞼浮腫，血壓升高，心律紊亂，皮膚乾燥，瘙癢，皮疹，口帶尿臭，倦怠眩暈，嗜睡，腿多綜合症；晚期出現腹瀉，嚴重貧血，胃腸道穿孔，出血模樣震顫，並發心包炎，胸膜炎，大呼吸，病理性骨折等症。本病發病率高，復發率，死亡率也較高，中西醫治療，緩解病情，延長生命，現無特效根治良方。

尿素症型腎臟重度萎縮,絕大部分腎小球壞死

尿素症型腎臟重度萎縮,絕大部分腎小球壞死

透析療法技能高，費用高，普通患者極難承受。此方臨床用中草藥治療本病取得療效令人極為滿意，今獻出如下：

處方：大黃65克，生牡蠣35克（先煎），蒲公英30克。

用法：水煎取液，每用200——250毫升灌腸，保留30分鐘，灌腸2次，連續用藥直至痊癒。療效：灌腸5——7天，有效率達100%。

注意：灌腸時病人側臥，並墊高臀部30分鐘排出。

灌腸法案例：咖啡灌腸法

灌腸法案例：咖啡灌腸法

內服處方：滑石5克，菌陳3克，黃芩3克，菖蒲2克，牛膝2克，大黃2克，木通2克，川貝2克，射干1.5克，連翹1.5克，薄荷2克，豆蔻1.5克，白藥1克，共為一劑。

用法；共研細末，水泛為丸，每次服10克，日服3次，連服30天為一療程，直至症狀完全消失。療效：服藥30——100天，有效率達100%，治癒率達96%以上。

【論尿毒症治療之中醫辨證與灌腸方義闡微】

尿毒症屬中醫"關格""癃閉""腎勞"範疇，【證治匯補】云："關格者，既關且格，必小便不通，旦夕之間陡增嘔惡。"今觀此方，實寓古法新用之妙，然須明辨病機，方不致誤。

一、灌腸方藥析義
大黃苦寒沉降，【本草綱目】謂其"推陳致新，通利水谷"，現代藥理證實其大黃素能抑制繫膜細胞增生，降低血肌酐；生牡蠣咸寒，【醫學衷中參西錄】載其"軟堅化痰，善消瘰癧"，所含碳酸鈣可中和體內酸性物質；蒲公英【本草新編】稱其"至賤而有大功"，其綠原酸可減輕腎間質纖維化。三藥合用，正合"六腑以通為用"之旨，然65克大黃恐傷正氣，臨證當以舌紅苔黃、脈滑數為辨證要點。

二、內服方劑考辨
此方實由三仁湯、八正散化裁而來。滑石、木通利水通淋，然木通苦寒，需防其腎毒性；黃芩、連翹清上焦之熱，暗合"提壺揭蓋"之法；川貝、射干化痰散結，針對尿素氮沉積咽喉之"尿毒嗓"。然方中豆蔻用量達15克，與其芳香化濕之功不符，恐為筆誤，常規用量當以3克為宜。

三、臨證要點提示
1. 灌腸體位當取左側臥位，順應乙狀結腸解剖走向
2. 藥液溫度需保持38-40℃，【醫宗金鑒】所謂"熱則行，冷則凝"
3. 晚期患者出現舌淡胖有齒痕者，需加附子、黃芪等溫陽之品

四、病機治法補遺
【景岳全書】強調："陽衰則氣去，故神志昏沉。"現代醫學之腎性貧血，正合"精血同源"理論，可在內服方中加入當歸補血湯。另須注意，灌腸療法僅適用於血肌酐＜707μmol/L者，終末期患者仍需配合西醫救治。

結語：此方組合頗具巧思，然尿毒症病機複雜，臨床須遵循"個體化立方"原則。建議配合艾灸關元、氣海等穴，並嚴格控制蛋白質攝入量，方可達"標本同治"之效。醫者當以【傷寒論】"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"為圭臬，不可拘泥成方。

【論尿毒症治療之中醫辨證與灌腸方藥芻議】

尿毒症屬中醫"關格""癃閉""腎勞"範疇，【證治准補】云："關格者，既關且格，必小便不通。"今觀所載灌腸方，乃取大黃苦寒瀉濁、牡蠣咸寒軟堅、蒲公英清熱解毒，暗合"通腑泄濁"之旨。然需指出，此方僅適用於濁毒內蘊之實證，若見脾腎陽虛者，當佐附子、乾薑；陰虛風動者，需配龜板、鱉甲。灌腸療法實承【傷寒論】蜜煎導法遺意，現代研究證實結腸透析可清除肌酐、尿素氮，然"有效率達100%"之說，恐有誇大之嫌。

內服丸方以八正散化裁，滑石、木通利水通淋，黃芩、連翹清熱解毒，配伍頗具巧思。然川貝、射干之用，當審肺經痰熱之有無；豆蔻辛溫，需防助熱傷陰。考【金匱要略】治淋濁諸方，皆強調"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"，今統一劑量，恐未盡善。

特別提醒三點：其一，晚期尿毒症出現高鉀血症時，大黃用量需慎；其二，灌腸療法不能替代血液淨化指征；其三，方中木通含馬兜鈴酸，長期使用需防腎間質纖維化。建議配合針灸取穴：水分、腎俞、三陰交，以健脾益腎。

按：中醫治療當遵"急則治標，緩則治本"原則，灌腸法屬權宜之計，終需調理脾腎根本。所列案例未載脈象舌苔，難辨寒熱虛實，學者當參【景岳全書】"十問歌"，詳察病機而後施治。另附食療方：玉米須30克、薏苡仁50克煮粥，可供輔助調理。