麝香酊治化膿性中耳炎

【處方組成】人工麝香1g，75%酒精10ml。

【用法用量】將人工麝香溶於酒精內，貯瓶密閉7天。用消毒棉簽將耳內膿液拭淨，用滴管吸取麝香酊滴入耳內1~2滴，用消毒棉球塞於外耳道。隔日1次。

【功效主治】開竅辟穢，通絡散瘀。主治化膿性中耳炎。

【宜忌】孕婦忌用。

【病例驗證】牛某，女，52歲。小時就左耳疼痛，流黃色膿液，反覆發作，至今已40多年，經中、西醫治療無效。改用本方治療4次即愈。隨訪2年，未見復發。（韋良渠）

麝香酊治化膿性中耳炎之方藥析義

韋良渠先生所載麝香酊一方，以人工麝香配伍酒精外治化膿性中耳炎，其效驗見於臨床，然其理法淵源與用藥精微，尤當闡發。茲從國醫理法角度析之如次：

一、方藥配伍之理
麝香性辛溫，歸心、脾經，【本草綱目】謂其『通諸竅，開經絡，透肌骨』，乃開竅辟穢、活血散結之要藥。其氣香烈，能透達病所，化解膿腐。現代藥理亦證實，麝香所含麝香酮具抗炎、抑菌之效，尤對金黃色葡萄球菌等中耳炎常見病原體有抑制作用。

酒精（75%）為溶劑，一則取其辛散之性助麝香透皮入絡，二則其高濃度可殺菌防腐，與麝香協同增效。二者相合，成『酊劑』之形，既存藥性，又利局部滲透。

二、用法之妙
『貯瓶密閉7日』者，乃使麝香有效成分充分釋出，古人所謂『漬酒取氣』之法。滴耳前先拭淨膿液，乃『祛腐生新』之先導，避免穢濁阻藥。隔日一用，既防藥力過峻傷正，又合『間日漸進』之治療智慧。外塞棉球，可使藥液久駐病所，效法【外科正宗】『貼敷毋令泄氣』之旨。

三、主治與禁忌探微
化膿性中耳炎屬中醫『膿耳』範疇，多因風熱濕邪壅滯耳竅，氣血瘀腐成膿。麝香酊以『通』為用，開竅以泄邪，散瘀以生肌，恰中病機。然麝香走竄力強，孕婦忌之，恐動胎元，此與【婦人大全良方】『妊娠禁藥』之戒一脈相承。

四、驗案啟示
案中患者病延四十載，諸醫束手，而麝香酊四奏其功，足見其『通閉解結』之能。然需明辨：此方宜於慢性膿耳實證（膿液黃稠、無惡寒發熱者），若急性發作伴高熱，當合清熱解毒內服方藥，不可單恃外治。

結語
此方藥簡力專，深合『外治之理即內治之理』（【理瀹駢文】）之旨。然今人用之，須辨證精準，嚴守禁忌。更宜參合現代診療，如膿液培養以辨菌種，方不失古今匯通之義。

（全文約780字）

麝香酊治化膿性中耳炎之方藥析義

韋良渠先生所載麝香酊一方，以人工麝香配伍酒精外治化膿性中耳炎，其效驗雖見於個案，然其組方之理法實深合中醫外治之要旨，今試析其奧義如次。

一、方藥配伍之理
麝香性辛溫，歸心、脾經，【本草綱目】謂其『通諸竅，開經絡，透肌骨』，乃開竅辟穢、活血散結之聖藥。其氣香烈，能直透病所，化解膿瘀。現代藥理亦證實，麝香所含麝香酮具抗炎、鎮痛之效，對金黃色葡萄球菌等化膿菌有抑制作用。輔以75%酒精，既可助麝香有效成分析出，更兼殺菌消毒之用，二者相得益彰。

二、用法之精微
此方用法頗具匠心：其一，以酒精浸漬七日，使藥性充分溶釋；其二，先拭淨膿液再滴藥，避免穢濁阻隔藥力；其三，隔日一用，既防酒精刺激耳道，又留藥效持續之機。外塞棉球者，乃取『閉竅留藥』之意，使藥力深滲。

三、主治與禁忌之辨
化膿性中耳炎屬中醫『膿耳』範疇，多因風熱濕邪壅滯耳竅，氣血瘀腐成膿。麝香酊以辛香走竄之性，通絡散瘀、排膿斂瘡，恰中病機。然麝香活血力峻，【濟陰綱目】明言其『墮胎』，故孕婦絕對忌用，此乃保全母子之大防。

四、驗案之啟示
所附病例病程長達四十載，竟以四次用藥獲愈，雖屬個案，然可窺此方於頑固性膿耳或有殊效。然需申明：臨床運用當辨證為先，若見肝膽火熾或脾虛濕盛者，需合內服湯藥調治；急性發作期膿液壅盛時，或宜先引流後用藥，不可拘泥成法。

結語
此方藥簡力專，深合『外治之理即內治之理』之旨。然今人運用時，須謹守禁忌，並參合現代診療規範。若遇重症或療效不顯者，仍需中西醫結合施治，方為萬全之策。

（全文約780字）