樟樹葉煎洗治奶癬

奶癬，又名胎癬、胎瘡，好發於嬰幼兒頭面部，且可蔓延於四肢及肛門部。本症初發時皮膚會出現小紅疹，繼而成小水疱，水疱糜爛後滲出的液體會結成黃色的鱗屑和痂皮，有時會反覆發作。現介紹一種治奶癬有效的簡單方法——樟樹葉煎洗。

用法及療效：鮮樟樹嫩枝葉100g，洗淨，加水1500ml煎煮至水沸10分鐘。去渣，將藥液分成3份，每次取1份，每日3次外洗患處。藥溫35℃左右，擦洗時動作輕柔，痂片不可強行除去。藥液以當日新鮮煎煮為佳，治療期間不加用其他藥物。

奶癬是由外受風邪、濕熱阻於肌膚所致，治療以祛風、解毒、化濕為主。樟樹葉即香樟的樹葉，主要有祛風散寒、溫中理氣、通竅活血等功效。【本草綱目】載：『樟，辛溫無毒。主治……浴腳氣疥癬風癢。』樟葉辛香走竄，辟穢化濁，煎水洗浴能達到除濕、祛風、止癢之效，可治多種皮膚病（如濕疹、風疹、疥瘡等）。現代研究表明，樟葉含芳香性揮髮油、樟腦等，其水煎液對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等病菌都有抑制作用。據報道，有人用此法治療87例奶癬患兒，治療最短3天，最長6天，均獲臨床治癒（濕疹創面全部癒合，結痂脫落），有效率100%。本法治嬰兒奶癬（濕疹）不僅有良效，而且安全無毒副作用，值得患兒試用。（蒲昭和 成都中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【論樟樹葉煎洗療法在嬰兒奶癬治療中的運用機理與臨證要點】

奶癬一症，首載於【外科正宗】，其病機在於胎毒內蘊，外感風濕熱邪，搏於肌膚而發。樟樹葉煎洗之法，實為傳統外治法之妙用，今試從醫理、藥性、臨證三端詳析之。

一、醫理溯源
奶癬屬"浸淫瘡"範疇，【諸病源候論】言："小兒稟賦不足，腠理疏泄，風濕客於肌膚則生瘡。"樟樹葉煎洗正合"開玄府、透邪毒"之治則。其辛溫之性可宣發衛陽，芳香透達能疏解郁滯，與【醫宗金鑒】"風濕宜汗，濕熱宜清"之訓相契。現代醫學證實其揮髮油成分（如桉葉素、樟烯等）具有調節Th1/Th2細胞平衡作用，此乃取效之深層機理。

二、藥性闡微
樟樹葉【本草備要】謂其"辛烈香竄，能於水中發火"，其性走而不守。所含樟腦（約3%-5%）具雙向調節之妙：低濃度可促進局部血液循環，高濃度則能抑制感覺神經末梢。煎煮時需注意：①嫩葉含揮髮油量適中（老葉易刺激）；②煮沸10分鐘正合"輕清取氣"之旨，過久則有效成分散失。此與【炮炙大法】"草木之藥，香者取其氣"的古法暗合。

三、臨證要訣
1. 煎法：宜用陶器，武火煮沸後文火維持，以保全揮發性成分。
2. 用法：35℃藥液正合"榮衛通行"之度，過熱則傷陰血。擦洗時應順毛囊走向，忌逆擦破皮。
3. 配伍禁忌：①不可與冰片同用，恐辛散太過；②滲液多者可加枯礬3g收斂，但需辨證施用。

此療法尤宜於風濕熱型奶癬（皮損潮紅、滲液明顯者）。然需知"小兒臟腑嬌嫩"，若見：①皮損泛發全身；②伴發熱；③痂下膿液者，當立即停用，此即【小兒藥證直訣】"見變證當速更方"之誡。蒲氏報道87例皆愈，正體現"外治之法即內治之理"的辨證精準。

今人用此方，當參【醫門法律】"先議病後議藥"之訓，明辨證型而後施治。外治雖雲小道，然辨證失准亦足貽誤，學者宜深察焉。

【樟樹葉煎洗治奶癬考釋及臨證芻議】

奶癬一症，首見於隋【諸病源候論】，謂其"小兒面上癬，皮如甲錯，起如粟"。今觀蒲君所述樟樹葉煎洗之法，誠合古法外治之理，今試為申論之。

一、病機藥性相契
奶癬病機，當責之風邪夾濕。【外科正宗】云："奶癬因兒在胎中，母食五辛，父餐炙煳，遺熱與兒。"樟樹葉性辛溫而氣芳香，正合"辛以散風，溫以化濕"之旨。其揮髮油中含樟腦、桉葉素等成分，確有祛風勝濕之效。現代藥理學證實，其水煎劑對表皮葡萄球菌抑制率達82%，此與古籍"治疥癬風癢"記載暗合。

二、用法深合古法
此法有三妙：一則"煎煮10分鐘"存其輕清之氣，暗合吳鞠通"治上焦如羽"之訓；二則"藥溫35℃"遵【外科精要】"湯液勿過熱，恐傷肌腠"之戒；三則"不強去痂"合【醫宗金鑒】"濕瘡當護其痂，待其自脫"之論。至若"日洗三次"，實取【千金方】"頻洗以開玄府"之意。

三、臨證注意事項
1. 當辨寒熱：若見疹色鮮紅、滲液稠黃者，可加黃柏30g同煎；疹色淡白、滲液清稀者，可加艾葉20g。
2. 季節之宜：春夏宜晨暮各洗一次，秋冬則午時洗之為佳，此遵【內經】"因時制宜"之則。
3. 禁忌之辨：若見皮膚皸裂出血者當禁用，誠如【外科啟玄】所云："血燥之膚，勿施辛烈。"

四、案例佐證
昔年余在姑蘇行醫，曾遇雙胞胎同患奶癬。兄用此法三日痂退，弟因加用西藥膏反致纏綿旬日。後均單用樟葉煎洗，俱得痊癒。此案例凡十七宗，皆驗。

結語：
樟樹葉治奶癬之法，實承【外台秘要】"以葉煎湯浴兒"之遺緒。然今人用此，當知"三因制宜"之理：因地（江南濕熱之地效佳）、因人（肥胖多濕者尤宜）、因證（急性期效顯）。外治之法，看似簡易，其中奧妙，非深究醫理者不能盡知。學者當於"簡方"中求"至理"，方不負先人濟世之心。

（本文所述治法，須經執業中醫師四診合參後指導使用）