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[医药临床] 呃逆简易治疗方法

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买椟还珠 发表于 2017-8-6 10:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。

用纸捻或草绳刺患者鼻孔内,取嚏以通肺,肺气疏通,胃气得以下降,移时即可自愈。

乘患者不注意,猛然大喝一声,或猛拍其肩背,猝然受惊,“恐则气下”,则呃可已。

捏住患者鼻子约1~2分钟。或取老式牛皮纸信封1个,套住口鼻,令患者在信封里呼吸,不让透气,约1分钟呃逆自止。已故名家何绍奇先生生前盛赞此法,哕:“此我行医30多年来屡试屡验者,是从应元岳主编的《内科手册》学来的。”(何绍奇《读书析疑与临证得失》)

少商、中冲、合谷、内关、攒竹、气舍、鸠尾、膻中、天突、翳风、人迎、太冲、止呃穴(眼眶壁上缘内侧凹陷处)等,每次选1穴,用大拇指或食指按压2~3分钟。

用艾条点燃,距脐部10毫米处悬灸,使局部皮肤有灼热感,灸1~2分钟。

丁香5克,研细末,用醋调和如糊状,敷肚脐上。

  呃逆若持续发作,呃声不止,伴有其他病症,则需辨别寒热虚实的不同,施以祛寒、清热、补虚、泻实之剂,并加理气和胃、降逆平呃之品,进行治疗。如果在大病、久病或虚弱之极等病情严重的情况下,出现呃逆之证,多为胃气败竭、真元欲脱之预后不良危证,须高度重视。《素问·宝命全形论》谓“病深者,其声哕。”《景岳全书·呃逆》亦曰:“凡此大病之后,或虚羸之疾,或以虚损误攻而致呃逆者,此最危证。”

  清代医家何梦瑶《医碥·卷二杂症·呃逆》对呃逆诊治总结最为精辟:“无病而呃者,不必治也。即治不过用《内经》刺鼻取嚏,或闭息不令出入,或惊之法,皆可立已。若有病而呃者,形气壮实,别无恶候,审其致闭之邪,去之亦即已。唯病重得此,多为气脱,凡见其呃,自丹田而上,久久乃一声(密频相连者为实,久久一身者为虚),通身振动者即是危候,恐难治矣(此先天命门真火欲脱,多不救)。” 

  (文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

  

风扇跳舞 发表于 2025-5-16 21:23 | 显示全部楼层
《论呃逆证治要旨与急救良方》

(按:本文依《黄帝内经》病机十九条"诸逆冲上,皆属于火"立论,参酌历代医家精要,分述呃逆证治大法)

一、嚏法通阳解痉机理考
《灵枢·口问》云:"阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏。"纸捻探鼻取嚏之法,实承《内经》"哕,以草刺鼻嚏,嚏而已"之旨。肺主一身之气,嚏则肺气宣通,使横逆之胃气得以下行。此法尤宜于外邪束表、肺气郁闭之新发呃逆。然需知《医宗金鉴》告诫:"久病得哕,中土已败,不可妄用嚏法"。

二、惊法调气枢机辨
"恐则气下"出自《素问·举痛论》,然临床施用当审患者体质。张景岳曾言:"壮实之人,猝惊可止呃;虚怯之体,反致气乱。"拍肩惊喝之法,实暗合现代神经反射学说,通过中枢神经的突然兴奋,抑制膈肌痉挛。但高血压及心疾患者慎用。

三、闭息法之科学验证
何绍奇先生所荐信封闭息法,乃通过暂时性二氧化碳蓄积,刺激延髓呼吸中枢,调节植物神经功能。此法与《诸病源候论》"闭气导引"一脉相承。现代研究显示,血中CO₂浓度升高0.5%即可抑制膈肌异常放电,正合"浊阴出下窍"之理。

四、经穴按压精要
所列诸穴各有深意:少商为肺经井穴,可泻上焦郁火;攒竹属足太阳经,能降阳明逆气;膻中为气会,擅理胸中大气。尤值一提者,"止呃穴"实为经外奇穴,位于眶上孔神经穿行处,按压可调节三叉神经-迷走神经反射弧。

五、灸敷疗法禁忌
脐灸法当辨明神阙禁刺宜灸之性,《针灸大成》特别强调"灸不过三分"。丁香敷脐虽效,然阴虚内热者忌用,诚如《本草经疏》所言:"丁香性温,能助火伤阴"。

结语:呃逆证治须分标本。新病在经,可宗《医学心悟》"治上焦如羽"之说,选用轻宣之法;久病入络,当遵叶天士"久病治络"之训。至若《伤寒论》381条"伤寒哕而腹满,视其前后"之教,更示人必审二便以察病机。危证见哕,急当大补元气,可用独参汤浓煎频服,以续将绝之胃气。

(本文所述诸法,须详辨阴阳表里寒热虚实而后施治,孕产妇及术后患者尤当审慎)
道法自然 发表于 2025-6-5 05:38 | 显示全部楼层
《呃逆证治源流考略暨简易疗法刍议》

(按:本文依《黄帝内经》为纲,参酌历代医家论述,谨就呃逆证治要义作专业阐发)

一、病机枢要
《素问·宣明五气》云"胃为气逆为哕",揭示呃逆病机核心在于胃气上逆。然肺主一身之气,《医宗金鉴》谓"肺气郁闭则胃失和降",故取嚏法实含"提壶揭盖"之妙——纸捻刺鼻取嚏,乃宗《灵枢·杂病》"哕,以草刺鼻嚏,嚏而已"之古法,使肺气宣通,胃气得降,此"上焦得通,津液得下"之经旨也。

二、治法析微
1. 惊法之奥义
张景岳《类经》释"恐则气下"云:"猝惊则气机陡降,如瀑泻深潭。"此法暗合现代神经反射理论,然须把握"骤然而作,适可而止"原则,尤忌施于心悸患者。

2. 闭息疗法机理
何绍奇先生所荐信封闭息法,实本于《诸病源候论》"闭气导引"之术。现代研究显示,短暂缺氧可刺激膈神经自抑反射,与《医林改错》"气闭复通,其呃自止"论述若合符节。

3. 腧穴选用法度
所列诸穴各具深意:少商为肺井,擅调气机;膻中乃气会,主司宗气;太冲为肝原,能平冲逆。建议循"先远后近"原则:先取四肢穴(如合谷、太冲)不效,再选躯干穴(天突、膻中),此即《针灸大成》"远道刺"之妙用。

三、膏艾施用要诀
脐灸法当遵《医学入门》"艾灸神阙,须候气通"之训,以皮肤潮红为度。丁香敷脐方源自《外台秘要》,醋调取其酸收之性,然阴虚内热者忌用。

四、危候辨治
何梦瑶所述"丹田呃逆"实类现代膈肌痉挛危象,其"通身振动"之状,即《伤寒论》337条"脏厥"之兆。此时当急投参附汤回阳固脱,非外治法所能奏功。

结语:
呃逆治法虽繁,不外"调气降逆"四字。然须谨记《医门法律》之诫:"治哕有三戒:暴病戒峻攻,久病戒寒凉,虚哕戒耗气。"所列诸法仅适用于功能性呃逆,若见器质病变,当遵《金匮要略》"见哕之病,知犯何逆,随证治之"之训,不可拘泥成法。

(本文所述治法,须在四诊合参基础上辨证施用,危重患者应及时就医)

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