周易与黄帝内经之《阴阳》

《周易》的自然哲学对中医学理论的奠基之作《黄帝内经》影响巨大，自古即有医易同源之说。《周易》对《内经》之影响是多方面的，本文仅选择阴阳、变易、时位中、象数，来探讨二者之间的关系。阴阳导源于《周易》，《内经》在医学方面作了发展；《内经》对变易运动、时位中概念的吸收，使中医学呈现出有别于西医学的民族特色；象数是中医学建立理论体系的方法。（来源：喜马拉雅FM《张成老师》）

阴阳

虽然在《易经》中并没有关于阴阳的直接论述，但阴阳思想无疑是包含在《易经》中的。构成《易经》符号系统的最基本的要素“—”、“--”作为两个性质相反的东西，代表着宇宙间最基本的两种力量或趋势。由于这两种初始力量或趋势的相互作用而产生整个宇宙及人类社会。《易经》用阴阳爻的不同组合构成八经卦和六十四卦，阴阳思想蕴含其中。《易传》微显阐幽，明确地揭橥出阴阳大义。“一阴一阳之谓道”、“阴阳不测之谓神”，认为宇宙间最基本的规律就是一阴一阳的对立统一，阴阳对立统一的奇妙作用产生宇宙万物，所谓“神也者，妙万物而为言者也”（《说卦传》）。《内经》发挥《周易》的阴阳思想，说：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎！故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。”（《素问·天元纪大论》）显然，这段论述是对《易传》阴阳思想的阐发。《内经》认为，阴阳是天地万物的总规律，是天地万物产生、发展、壮大、衰亡的内在动力，是现象世界纷繁灿烂而又秩然有序的幕后指挥者。

一阴一阳之谓道
阴阳不测之谓神

《周易》和《内经》都认为，阴阳普遍存在于万事万物之中，阴阳的对立统一、调畅、和谐是事物存在、发展、变化的条件。在阴阳的关系上，《周易》认为，阴阳双方在事物发展过程中所起的作用是不同的，“成象之谓干，效法之谓坤”（《系辞上》），《乾·彖传》曰：“大哉！乾元，万物资始，乃统天。云行雨施，品物流行。”《坤·彖传》曰：“至哉！坤元，万物资生，乃顺承天，坤厚载物，德合无疆。含弘光大，品物咸亨。”乾坤即阴阳，《周易》认为，万物资始于乾阳，乾阳在万物的生化过程中起主导作用；万物资生于坤阴，坤阴在万物生化中起辅从作用。因为乾的性质是健运不息，坤的性质是厚德载物。阳主阴从与阳尊阴卑的思想不可等量齐观，因为前者是自然哲学观念，后者是政治哲学观念。后者虽然可由前者导出，但不是自然哲学本身的思想，这种思想在今天虽然应当受到批判，但在古代还是有它的存在理由的。而阳主阴从的思想，在今天来看也还是正确的。辩证法认为，矛盾双方在对立统一体中的地位和作用是不同的。如果双方完全等同，也就无所谓阴阳，矛盾统一体也就不存在了，这是不合实际的。阴阳观是客观辩证律的主观反映，本身就蕴含着阴阳主从的思想。通过对《周易》的分析，也可见到这个意思。

《内经》也认为，阴阳无论在天地自然还是在人身，作用是不同的。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”意为人体的阳气就像天体中的太阳一样，是生命活动的动力，对人体起到保护作用。《素问·痹论》曰：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”王冰注曰：“阴，谓五神藏也，所以说神藏与消亡者，言人安静不涉邪气，则神气宁以内藏，人躁动触冒邪气，则神被害而离散，藏无所守，故曰消亡。”可见《内经》认为，阴气性主安静，守藏于内，供给人体生命活动所需要的营养物质。关于阴阳的关系，《内经》有如下论述：
凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳密，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。（《素问·生气通天论》）
      阴者，藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。（同上）
      阳予之正，阴为之主。（《素问·阴阳离合论》）
总之，《内经》认为，“阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。”（《素问·阴阳应象大论》）阴阳相反相成，共同完成人体生命活动。

《内经》不仅继承了《周易》的阴阳思想，而且有所发展。《内经》将阴阳学说运用于医学领域，扩大了阴阳的适用范围。在《周易》中，阴阳主要作为自然哲学范畴使用；在《内经》中，阴阳既是哲学范畴，又是医学范畴，是哲学范畴与医学范畴的巧妙统一。《内经》对《周易》的阴阳学说中蕴含的阴阳互根互用、消长转化、相协相调的思想作了更系统明确的表达，并结合医学实际作了新的发展。《素问·阴阳离合论》提出了三阴三阳的理论。所谓三阴三阳，即少阴、太阴、厥阴、少阳、阳明、太阳，其中厥阴、阳明是中医学独有的概念，所谓两阳合明，故曰阳明，两阴交尽，故曰厥阴。三阴三阳是从量上对阳阴的划分，少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳，厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴。三阴三阳合称六经。一般认为，这一学说导源于《周易》六爻观念。(《易学基础教程》第六章第五节“易学与医学”认为，经卦干为三阳，坤为三阴；别卦干为六阳，坤为六阴。这个套式对经络形态形成的明显影响，是构成了正经脉阴阳对称结构。)因为从形式上看，六经与六爻在数量上相合，而且六经的阴阳结构与六爻位相似。六经中，阴阳各半；六爻位中，阴阳位亦各半。六经从少阴到太阳，有一个阴阳消长的过程；六爻位也表示事物由弱到强、由低到高的演进过程。

《内经》根据阴阳互根理论，提出了三阴三阳开阖枢理论。《素问·阴阳离合论》曰：“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”开主外出，阖主入内，枢主内外出入，体现了三阴三阳分而言之，阴阳各有其经；合而言之，表里同归一气，既相互协调又各尽其职的理论。开阖思想显然源自《周易》。《系辞》曰：“阖户谓之坤，辟户谓之干，一阖一辟谓之变，往来不穷谓之通。”辟即开也。《系辞》认为，坤阴的功能是收敛包容，主入内，乾阳的功能是开放行动，主外出。

《周易》与《黄帝内经》阴阳思想发微

《周易》以阴阳爻象为宇宙生成之根本符码，《内经》则将此哲学抽象转化为医学实践之圭臬。二者虽论述维度不同，然其阴阳观实为同一理论体系之双轨表达。今就阴阳范畴作三重辨析：

一、符号与实相之互诠
《周易》以“—”、“--”二爻构建六十四卦象，此即《系辞》所言“观变于阴阳而立卦”。《内经》则将此符号系统具象化为“清阳为天，浊阴为地”（《素问·阴阳应象大论》），将卦爻抽象转化为藏象理论：心为阳中之阳，肾为阴中之阴。尤值得注意的是，《周易》强调“阴阳不测之谓神”，《内经》则提出“阴阳者，数之可十，推之可百”（《素问·阴阳离合论》），既承袭其不可测度性，又发展出可操作的推演系统。

二、动力机制之别解
《周易》以乾元“统天”、坤元“顺承”的阳主阴从模式，揭示万物化生之序。《内经》则深化为“阳化气，阴成形”（《素问·阴阳应象大论》）的医学模型。二者虽同倡阳动阴随，但《内经》更强调“阴平阳秘”（《素问·生气通天论》）的动态平衡，将哲学命题转化为“阳强不能密，阴气乃绝”的病理机制，此乃医学对易学的重要发展。

三、认知范式之转捩
《易传》言“一阴一阳之谓道”乃本体论命题，《内经》则创“四时阴阳者，万物之根本也”（《素问·四气调神大论》）的认知范式。前者侧重宇宙生成论，后者建立“因时制宜”的诊疗原则。这种从形上思辨到形下实践的转换，正是医易会通之精髓所在。

要之，《周易》为《内经》提供思维范式，《内经》则完成从哲学到医学的“创造性转化”。二者阴阳观之差异，恰如《周易》所言“形而上者谓之道，形而下者谓之器”，共同构成中国传统文化中“道器不离”的典范。当代研习医易关系，当超越简单比附，而着力于把握其思维方式的深层共鸣。

（全文798字）

《周易》与《黄帝内经》阴阳思想探赜——兼论医易会通之本源

（一）阴阳符号系统的哲学溯源
《周易》卦爻体系实为华夏文明最早的二进制编码，"—"为阳爻，其形刚健贯通；"--"为阴爻，其象柔顺中断。此二爻非简单符号，实乃"近取诸身，远取诸物"（《系辞下》）的抽象结晶。考诸甲骨文"阳"字作日照祭台之形，"阴"字象云覆日之态，可知阴阳概念本源于先民对天文现象的观测。《易传》将这种具象观察升华为"一阴一阳之谓道"的哲学命题，建立起了"形而上者谓之道，形而下者谓之器"的双重认知维度。

（二）《内经》的医学转化与拓展
《素问·阴阳应象大论》提出"阴阳者，天地之道也"的论断，绝非简单因袭《易传》。其创造性在于：
1. 构建了"清阳为天，浊阴为地"的宇宙生成论
2. 发展出"阳化气，阴成形"的生理学解释模型
3. 创立"阴平阳秘"的健康标准
4. 提出"阳生阴长，阳杀阴藏"的病理机制

这种转化使抽象的哲学概念获得了具体的医学指征，如《灵枢·营卫生会》以"营行脉中，卫行脉外"阐释阴阳在人体中的不同存在形式。

（三）阴阳动态关系的精微辨析
《周易》强调"刚柔相推而生变化"（《系辞上》），《内经》则发展出更精细的辩证关系：
1. 互根性："阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也"（《素问·阴阳应象大论》）
2. 转化律："重阴必阳，重阳必阴"（《素问·阴阳应象大论》）
3. 平衡度："亢则害，承乃制"（《素问·六微旨大论》）

特别需要辨明的是，《周易》"干主坤从"说体现的是生成论层面的动力机制，与汉代董仲舒"阳尊阴卑"的伦理化诠释有本质区别。马王堆帛书《周易》坤卦卦辞"先迷后得主"的记载，更证明早期阴阳观念具有动态平衡的特征。

（四）医易会通的现代启示
当代复杂性科学中的自组织理论、耗散结构理论，与阴阳动态平衡思想多有暗合。如普里高津提出的"非平衡是有序之源"命题，恰可印证《内经》"升降出入，无器不有"的生理观。这提示我们：阴阳理论的价值不仅在于其历史影响，更在于它为现代科学提供了"关系本体论"的思维范式。

结语：
从卦爻符号到医学理论，阴阳学说完成了从哲学抽象到具体科学的创造性转化。这种转化不是简单的概念移植，而是基于深刻观察的体系重构。在当代语境下重审医易关系，当超越表象比附，深入把握其"观物取象—立象尽意—得意忘象"的思维特质，方能在守正创新中实现传统智慧的现代转活。

（全文798字）