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[中草药学] 糖尿病消瘦应该如何解决

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广东省中医院 发表于 2020-7-20 16:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
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有的人喜欢消瘦,而能吃又不致过度肥胖往往被视为一种福气,是当今追求骨感美又不误享受口福的人们最推崇的美好期待。但是,如果发生在糖尿病患者身上,带来的却可能是不容忽略的疾病困扰。

消瘦是糖尿病的显著症状

消瘦是糖尿病的显著症状

消瘦是糖尿病的显著症状

最近,在糖龄人的粉丝群中,就有一些糖友在为自己虽然吃得多,但是却太过消瘦而烦恼!甚至有的还总想着有什么办法能让自己胖一点才好。那么,到底为什么有的糖尿病患者会出现越吃越瘦的现象?应该如何解决呢?

看看你是否真的消瘦首先,需要强调的是,并非所有消瘦都是糖尿病的疾病状态导致的。其实,2型糖尿病患者在早期多数较为肥胖,经过积极有效的综合治疗,体重会有一定下降。有的患者甚至短期内体重下降二三十斤,所以常常会担忧体重问题。此时,可以计算身体质量指数BMI确认是否真的消瘦。如体重下降后的BMI在18.5~23.9之间,则无需过于担心,这是有利于疾病控制的理想状态。但如低于18.5 ,则要考虑是否有饮食控制太过严格的情况,有则先改善饮食,如没有,则考虑糖尿病疾病状态导致。

突然消瘦可能是糖尿病导致

突然消瘦可能是糖尿病导致

突然消瘦可能是糖尿病导致

为什么糖友会越吃越瘦?

越吃越瘦,其实包含了糖尿病患者的两大困扰,一是总想吃吃东西,二是吃得越多,越是消瘦。广东省中医院大德路总院内分泌科主任、主任医师魏华指出,这种情况并非个别现象,而之所以出现越吃越瘦的情况,其实是糖尿病患者身体内在功能受损所致。

从西医角度来讲,食物在体内被消化、吸收、利用,其中利用的过程主要依赖胰岛素的搬运功能,它可以将人体吸收到血液中的主要营养物质葡萄糖转运到细胞内转化成能量,供给身体组织、器官利用。而糖尿病患者的胰岛功能受损,导致胰岛素的转运功能无法实现,也就造成了能量无法得到有效利用,过多的葡萄糖只能滞留在血液中,而超出肾脏的糖阈值部分,就会从泌尿系统随小便排出体外。所以吃进去的营养到达不了组织和细胞中利用,身体的持续消耗无法得到及时补充,自然会导致体重下降。

而从中医角度来讲,阴虚燥热体质容易出现越吃越瘦的情况,而糖尿病患者大多属于此类体质。并且,此类体质人群如果是胃火特别旺者,就会表现为食欲亢进,非常想吃东西。但是因为能量无法被转运利用,自然也会导致吃得越多,对正气的消耗也越多,而水谷精微的流失也越厉害,机体失养,故日渐消瘦的情况。

阴虚体质易渴

阴虚体质易渴

阴虚体质易渴

其实,中、西医共通之处,都在于水谷营养无法被身体转化和利用所致。所以,这里特别需要注意的是,越吃越瘦并非令糖友高兴的事情,其往往意味着身体特别是胰岛功能已严重受损,需要积极就医。

消瘦,需要多吃点补回来吗?

越吃越瘦的糖尿病患者早期往往伴随着食欲亢进,胃口很好,非常想吃东西,加之本身消瘦,所以很多糖友会想通过多吃和补充多一些的营养来改善消瘦。有些糖友会放任食欲,尽量多吃东西。但事实上,此类糖友吃得多,瘦越厉害,胰岛功能受损越严重。

魏华指出,在临床中经常会用一个比喻形容这种情况,如发生了灾害、闹饥荒的村子,村民没有粮食吃,虽有上级政府调配和派发了足够的救济粮过去,但是因道路损毁而交通阻塞,无法将粮食运送到达饥民那里。此时如果患者仍继续吃很多东西,就好似国家仍继续派送救济粮,除了使当地交通更加阻塞和饥民劳作负担更加辛苦之外,不能起到任何帮助作用。所以,改善消瘦,不是靠更多进食,反而需要控制饮食、节省和保护器官有限的功能,及时休整,加强外援的转运和帮助体内能量的有效利用。

改善消瘦,3步治疗打基础

如果是伴随血糖一直控制不良的消瘦,通常是胰岛功能受损严重导致的。病情的改善,通常需要做好3步的基础治疗。

第一步:管理好血糖。合理使用降糖药物,改善胰岛功能,包括改善其他因素带来的血糖波动。

第二步:在第一步基础上帮助患者合理饮食,保证营养补充均衡,不过量、也不能不够量。

第三步:积极治疗和恢复其他器官的功能损害,如胃肠道、肾脏、肝脏等并发症,帮助营养更好的吸收、转化和有效利用,减少流失。

打好控糖基础,可同时联合中医调理

在做好上述基础治疗同时,加强中医调理是可以帮助改善食欲旺盛、日渐消瘦等问题的。一般建议此类患者采用滋阴、清热、降火的治疗方法,首先减轻身体内在过盛的虚火。可辅助使用药食同源的石斛、天花粉、麦冬、天冬、山药等滋阴润燥之品,改善食欲亢进,可以帮助患者更轻松的进行饮食控制。同时,还可以缓解糖尿病患者的口干口渴、咽燥等内火亢盛的症状。

同时生活起居上也要注意调整,包括作息规律,尤其是不能长期连续熬夜加班、透支过度,否则会加重内火。饮食上更要避免燥热助火的食品,如辛辣、煎炸、油腻的食物等。

文/健康参考全媒体记者 殷鑫

冯臼 发表于 2025-7-7 05:10 | 显示全部楼层
《糖尿病消瘦辨治纲要》
(按:本文依《黄帝内经》"消瘅"理论立论,参合仲景、东垣诸家学说,分三焦论治)

一、消瘦本原考
《素问·奇病论》言"肥者令人内热,甘者令人中满,其气上溢,转为消渴",今之糖尿病消瘦者,实为"消瘅"变证。其机要在于:
1. 中焦失斡旋(脾胃功能紊乱)
胃火亢盛则消谷善饥(《伤寒论》白虎汤证)
脾不散精则肌肤失养(《脾胃论》升阳益胃法)

2. 下焦真阴涸(肾精亏虚)
相火妄动灼伤肌肉(朱丹溪滋阴说)
水不涵木致筋痿(《临证指南医案》乙癸同调法)

二、辨证施治要诀
(以临床常见三型为例)

||胃热炽盛型|脾虚气陷型|肝肾阴虚型|
|---|---|---|---|
|主证|多食易饥,口臭便秘|食后腹胀,气短乏力|头晕耳鸣,腰膝酸软|
|舌脉|舌红苔黄,脉滑数|舌淡齿痕,脉濡弱|舌绛少苔,脉细数|
|经典方|玉女煎合增液汤|补中益气汤加葛根|杞菊地黄丸合生脉散|
|药对|石膏知母+玄参生地|黄芪升麻+苍术茯苓|山萸肉枸杞+桑寄生|

三、调摄法门
1. 饮食禁忌
忌辛香燥烈(椒姜蒜薤)
戌时后不食(遵《千金要方》"夜饱损一日之寿")

2. 导引术
晨起叩齿吞津(《诸病源候论》消渴导引法)
酉时揉按涌泉(引火归元要穴)

3. 情志调养
戒嗔怒(肝火克脾土)
远忧思(脾主意,过思伤脾)

结语:
糖尿病消瘦乃本虚标实之候,当遵张景岳"阳中求阴,阴中求阳"之旨。今人但知降糖而不知固本,犹如竭泽而渔。若能参合脉证,三焦分治,辅以导引,则形销骨立之患可缓矣。

(全文计789字,依《中医内科学》消渴病诊疗规范立论)

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