鱼腥草桃仁治小儿肺炎

《处方组成》鱼腥草8g，桃仁、杏仁、丹参、桑白皮、浙贝母各6g，桔梗、生甘草各3g，黄芩、地龙、车前子（包煎）各5g。

《用法用量》每日1剂，水煎分3次内服；小于2岁者药量减半。少数患儿酌情使用抗生素。

《功效主治》小儿肺炎。

《加减》发热者，加生石膏；痰多者，加天竺黄、姜半夏；便秘者，加制大黄；便溏者，加炒白术、茯苓。（韦良渠 北京丰台医星中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

鱼腥草桃仁方治疗小儿肺炎之方义浅析

小儿肺炎属中医"肺炎喘嗽"范畴，多因外邪犯肺、痰热壅滞所致。韦良渠医师所拟鱼腥草桃仁方，融清热化痰、宣肺平喘、活血通络之法于一炉，组方严谨，颇合儿科"清轻灵透"之用药特点，今试析其方义如下：

一、组方机理
方中鱼腥草为君，其性辛寒，善清肺热、消痈排脓，《本草纲目》谓其"散热毒痈肿"，现代研究证实其具广谱抗菌作用。桃仁、杏仁为臣，既润肺化痰，又含"血行则水行"之妙，桃仁活血祛瘀可改善肺部微循环，杏仁降气平喘乃《温病条辨》"宣白承气汤"要药。佐以桑白皮泻肺平喘，浙贝母清热散结，黄芩清上焦之火，地龙通络解痉，车前子利水消痰，丹参活血化瘀，桔梗宣肺排痰，生甘草调和诸药。全方寒温相济，攻补兼施，契合小儿"易虚易实"之体质特点。

二、配伍特色
1. 气血同治：桃仁、丹参活血改善肺络瘀滞，符合"久病入络"理论；
2. 三焦分消：桑白皮治上焦，黄芩清中焦，车前子利下焦，体现"肺与大肠相表里"思想；
3. 动静结合：地龙之动配丹参之静，调节气道平滑肌痉挛；
4. 标本兼顾：浙贝母化痰治标，鱼腥草清热解毒治本。

三、加减法度
加减法中：生石膏清阳明气分热，天竺黄豁痰开窍，姜半夏燥湿化痰，制大黄通腑泻热，炒白术、茯苓健脾渗湿，均体现"观其脉证，知犯何逆，随证治之"的经方思维。尤妙在用大黄不仅通便，更取"肺病治肠"之意，暗合吴鞠通"脏腑合治"理论。

四、使用注意
1. 2岁以下幼儿脏腑娇嫩，需减量使用；
2. 鱼腥草含挥发油，不宜久煎；
3. 车前子包煎可避免黏液质刺激消化道；
4. 需严格辨证：本方适用于痰热闭肺证，若见风寒闭肺或正虚邪恋者，当另选他方。

此方体现了中医"异病同治"原则，将肺炎的"热、痰、瘀、闭"病机统筹处理，其组方思路可溯源至《千金要方》苇茎汤与《医宗金鉴》清气化痰丸的化裁创新。然须重申：临床运用务必遵循"三因制宜"原则，在医师指导下辨证使用，切忌照搬原方。（全文798字）

《鱼腥草桃仁方辨治小儿肺炎刍议》

韦良渠医师所拟鱼腥草桃仁方，实寓清肺化痰、活血通络之深意于儿科肺炎治疗之中。今就方义机理略陈管见，以就正于方家。

一、组方要义探微
本方以鱼腥草为君，取其辛寒之性，既入肺经清热解毒，又具排脓消痈之效，诚如《本草纲目》所言"散热毒痈肿"。桃仁、杏仁为臣，一者活血祛瘀，二者降气化痰，暗合"治肺不远血"之旨。佐以桑白皮、黄芩清泻肺热，浙贝母、桔梗宣肺止咳，尤妙在丹参、地龙相配，活血通络以改善肺络瘀滞，此正切中小儿肺炎"热瘀互结"之病机。车前子导湿热下行，生甘草调和诸药，共成清化并举、气血同治之剂。

二、配伍特色发微
1. 气血同治：桃仁配丹参，活血而不伤正，契合小儿"脏腑娇嫩"之体。
2. 宣降相因：桔梗之升与杏仁之降，恢复肺脏宣肃之职。
3. 清利结合：鱼腥草与车前子上下分消，给邪以出路。

三、加减法度蠡测
发热加石膏，遵仲景白虎汤意；痰多佐天竺黄，取《幼幼集成》豁痰之意；便秘用制大黄，乃"肺与大肠相表里"之妙用；便溏加白术、茯苓，体现"培土生金"之思。其加减法度严谨，皆有所本。

四、临证运用须知
1. 年龄剂量之辨：二岁减半之嘱，深合《小儿药证直诀》"小儿之药，量宜轻清"之训。
2. 中西并用之慎："少数用抗生素"之注，彰显审慎态度。
3. 煎服之法：三服分次，符合小儿服药特点。

此方融汇古今，于清解之中佐以活血，于祛邪之际兼顾护正，颇得儿科治疗之三昧。然须知小儿肺炎证型繁杂，风寒闭肺、痰热闭肺等证各异，临证尤当辨证施治，不可执方而待变。学者当于"随证治之"四字细细体味，方不负先贤制方之苦心。

（按：本文所述仅供学术交流，具体应用务必遵医嘱。）