麝香酊治化脓性中耳炎

《处方组成》人工麝香1g，75%酒精10ml。

《用法用量》将人工麝香溶于酒精内，贮瓶密闭7天。用消毒棉签将耳内脓液拭净，用滴管吸取麝香酊滴入耳内1~2滴，用消毒棉球塞于外耳道。隔日1次。

《功效主治》开窍辟秽，通络散瘀。主治化脓性中耳炎。

《宜忌》孕妇忌用。

《病例验证》牛某，女，52岁。小时就左耳疼痛，流黄色脓液，反复发作，至今已40多年，经中、西医治疗无效。改用本方治疗4次即愈。随访2年，未见复发。（韦良渠）

麝香酊治化脓性中耳炎之方药析义

韦良渠先生所载麝香酊一方，以人工麝香配伍酒精外治化脓性中耳炎，其效验见于临床，然其理法渊源与用药精微，尤当阐发。兹从国医理法角度析之如次：

一、方药配伍之理
麝香性辛温，归心、脾经，《本草纲目》谓其“通诸窍，开经络，透肌骨”，乃开窍辟秽、活血散结之要药。其气香烈，能透达病所，化解脓腐。现代药理亦证实，麝香所含麝香酮具抗炎、抑菌之效，尤对金黄色葡萄球菌等中耳炎常见病原体有抑制作用。

酒精（75%）为溶剂，一则取其辛散之性助麝香透皮入络，二则其高浓度可杀菌防腐，与麝香协同增效。二者相合，成“酊剂”之形，既存药性，又利局部渗透。

二、用法之妙
“贮瓶密闭7日”者，乃使麝香有效成分充分释出，古人所谓“渍酒取气”之法。滴耳前先拭净脓液，乃“祛腐生新”之先导，避免秽浊阻药。隔日一用，既防药力过峻伤正，又合“间日渐进”之治疗智慧。外塞棉球，可使药液久驻病所，效法《外科正宗》“贴敷毋令泄气”之旨。

三、主治与禁忌探微
化脓性中耳炎属中医“脓耳”范畴，多因风热湿邪壅滞耳窍，气血瘀腐成脓。麝香酊以“通”为用，开窍以泄邪，散瘀以生肌，恰中病机。然麝香走窜力强，孕妇忌之，恐动胎元，此与《妇人大全良方》“妊娠禁药”之戒一脉相承。

四、验案启示
案中患者病延四十载，诸医束手，而麝香酊四奏其功，足见其“通闭解结”之能。然需明辨：此方宜于慢性脓耳实证（脓液黄稠、无恶寒发热者），若急性发作伴高热，当合清热解毒内服方药，不可单恃外治。

结语
此方药简力专，深合“外治之理即内治之理”（《理瀹骈文》）之旨。然今人用之，须辨证精准，严守禁忌。更宜参合现代诊疗，如脓液培养以辨菌种，方不失古今汇通之义。

（全文约780字）

麝香酊治化脓性中耳炎之方药析义

韦良渠先生所载麝香酊一方，以人工麝香配伍酒精外治化脓性中耳炎，其效验虽见于个案，然其组方之理法实深合中医外治之要旨，今试析其奥义如次。

一、方药配伍之理
麝香性辛温，归心、脾经，《本草纲目》谓其“通诸窍，开经络，透肌骨”，乃开窍辟秽、活血散结之圣药。其气香烈，能直透病所，化解脓瘀。现代药理亦证实，麝香所含麝香酮具抗炎、镇痛之效，对金黄色葡萄球菌等化脓菌有抑制作用。辅以75%酒精，既可助麝香有效成分析出，更兼杀菌消毒之用，二者相得益彰。

二、用法之精微
此方用法颇具匠心：其一，以酒精浸渍七日，使药性充分溶释；其二，先拭净脓液再滴药，避免秽浊阻隔药力；其三，隔日一用，既防酒精刺激耳道，又留药效持续之机。外塞棉球者，乃取“闭窍留药”之意，使药力深渗。

三、主治与禁忌之辨
化脓性中耳炎属中医“脓耳”范畴，多因风热湿邪壅滞耳窍，气血瘀腐成脓。麝香酊以辛香走窜之性，通络散瘀、排脓敛疮，恰中病机。然麝香活血力峻，《济阴纲目》明言其“堕胎”，故孕妇绝对忌用，此乃保全母子之大防。

四、验案之启示
所附病例病程长达四十载，竟以四次用药获愈，虽属个案，然可窥此方于顽固性脓耳或有殊效。然需申明：临床运用当辨证为先，若见肝胆火炽或脾虚湿盛者，需合内服汤药调治；急性发作期脓液壅盛时，或宜先引流后用药，不可拘泥成法。

结语
此方药简力专，深合“外治之理即内治之理”之旨。然今人运用时，须谨守禁忌，并参合现代诊疗规范。若遇重症或疗效不显者，仍需中西医结合施治，方为万全之策。

（全文约780字）

《医案析义》麝香酊疗化脓性中耳炎验案浅释

此帖所载麝香酊一方，虽组方精简，然深合中医理法，乃传统外治法中以香药辟秽通窍之典型体现。今不揣浅陋，试从国学与医道角度略作析义。

一、方义探微
麝香性辛温，归心、脾经，《本草纲目》谓其“通诸窍，开经络，透肌骨”。其气烈香窜，能逐瘀化浊、开闭透脓；辅以75%酒精（古之醇醪演变）行散邪毒、清洁疮面。二药相合，辛开苦泄之力益彰，使壅滞之脓秽得化，缠遏之经络得通，正合“结者散之，留者攻之”之治则。

二、治法钩玄
此方之妙，重在“通”“辟”二字：
1. 通络散瘀：耳窍深邃，脓久留则络脉缠滞。麝香善走窜，能引药透达病所，破积脓而复气血流通。
2. 开窍辟秽：脓液腐秽属浊邪，麝香芳香化浊，酒精涤污敛疮，二者共奏祛腐生新之效。
外治之法直抵病所，避脾胃之斡旋，尤宜于慢性痼疾。

三、验案佐证
所载牛氏病例，患耳脓四十余载，诸医罔效，而此方四次即愈。究其缘由：
久病入络，非香窜不能透达；
脓浊胶结，非辛烈不能化解。
麝香之“透肌骨”特性，恰中病机。然须注意，病例中强调“消毒棉签拭净脓液”，此乃外治关键：先祛腐秽，后施药力，喻如扫屋而后迎客。

四、宜忌深意
“孕妇忌用”之诫，源于麝香辛走窜、能动胎元，此乃古今共识。然另须提示：
本方适用于慢性脓耳（虚中夹实者），若急性发作红肿灼痛者，宜配合清热之品；
酒精略有刺激性，若耳内皮肤糜烂甚者，可调整浓度。

结语
此方虽简，然承袭中医“以简驭繁”之智慧。外治法于耳科本有传统（如《外科正宗》吹耳方），麝香酊可谓古法新用。然今人用时须辨明证型，严守禁忌，方不负前贤“用药如用兵”之训。

（注：人工麝香虽药性略逊天然，然伦理可持续，且核心功效犹存，故仍可酌用。）

——以上浅见，供诸君参酌