话说荨麻疹 荨麻疹病友最关心“发物”到底包括啥？

这里有慢性荨麻疹病友最想问的问题，也有皮肤科医生最想告诉患者的知识。那些在急匆匆的门诊上没法展开的“长聊”，都浓缩在这栏“话说荨麻疹”里了。

李小姐最近得了荨麻疹，拖了几个月还没好，最近便找了一位中医医生看诊开中药。看完后，医生除了交待一些通常的注意事项，还交待了一句“发病期间不能吃发物”。回到家的李小姐上网查了一下医生说的“发物”到底是什么，跳出来的搜索结果有上百条，而且每种说法都不太一样，这就让她很迷惑了。相信她的问题也困惑过不少荨麻疹病友，到底“发物”指的是哪些食物呢？

“发物”在普通老百姓的印象中，一般是指一些吃了会对病情造成刺激的食物。曾经有人总结过书上记载过的所有“发物”，这张长长的名单起码包括了70-80种食物，涵盖了15个食物种类。其中禽畜类的典型“发物”有羊肉、狗肉、驴肉、獐肉、鹅、鹅蛋、鸡蛋、鸭蛋等；海鲜类的“发物”则包括虾、蟹、带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、海蜇、干贝、蛏子、乌贼等；蔬菜类的包括韭菜、茴香、大蒜、葱、 韭、花椒、胡椒、川椒、香蕈等；瓜果类的如枇杷、杨梅、樱桃、桃子、杏、银杏、芒果、荔枝、甜瓜、李子等，还有一部分豆类和蘑菇也出现在这张名单上。

但是这些“经验之谈”又是否正确呢？仔细分析的话，这张名单上的食物还是具有一定共同点的，一是偏于辛温发散或是滋腻的食物比较多，例如花椒、羊肉等。辛温的食物会引导人体的气向肌表聚拢，因此在荨麻疹发作的时候，吃这些东西有可能会导致肌肤的瘙痒加重。二是这张名单含有一些比较“新奇”的食物。在古代的时候，因为运输不便的原因，很多不便保存的食物，包括海鲜、蘑菇及时令水果如枇杷等，很少出现在普通老百姓的餐桌上。而荨麻疹病人在发病期间，比较忌讳的一点就是吃“新鲜玩意儿”，因为这些食物中含有的成分对人体来说是非常“新奇”的；就像家门口来了一个从没见过面的陌生人一样，这些吃进去的食物很可能会被免疫系统当成“坏人”来处理，引发一轮“过敏反应”，造成病情的加重。当然，现今这些食物对大多数人来说，已经不是什么稀罕物，但如果不是常吃的东西，最好还是避开。

说到底，之所以要大家找准自己需要忌讳的“发物”，就是因为这个问题没有统一的答案。如果让病友们都避开那张发物名单上的所有食物，那么饮食的质量必然大大下降。而且食物种类那么多，这张名单也未必能涵盖全部潜在的“过敏原”。

这里有两点选择食物的小建议，可以提供给正处于发作期的荨麻疹病友：

一是避开那些以往就曾经导致自己“过敏”，或者是从来没吃过的食物。在这里要特别指出的是，海鲜和酒类对于大多数荨麻疹患者来说都较为刺激，不论既往是否过敏，最好都避免食用。

二是避开和自己体质“相冲”的食物。例如患者本身体质偏燥热，平时打火锅或是熬夜后很容易出现“上火”的，那么就要避开偏热偏辛辣的食物；反之，如果是体质偏虚寒，常常会在腹泻时出现荨麻疹病情加重的，反而要选择偏温和的食物，而避开寒凉的东西。

要做好以上这两点，还需要各位病友在日常生活中，仔细观察自己对食物的反应，避开不利于病情的东西。在必要的时候，也可以请教中医医生，指导一下忌食的方向。

《荨麻疹"发物"辨正与调摄要旨》

荻村案：今人论"发物"，多执一端而未察其本。考《黄帝内经》"饮食自倍，肠胃乃伤"之训，实为发物理论渊薮。兹就荨麻疹患者饮食调摄之道，分三端论之。

一、发物源流考
发物之说，肇端于《食疗本草》，成熟于明清医家。细究其理，实含三重维度：
1. 性味发越：如羊肉、花椒等辛温之品，能鼓动阳气外发。《本草备要》明言："辛走气，热助火"，正合荨麻疹风热搏于肌腠之病机
2. 异质蛋白：海鲜、菌菇之类，古人谓之"发风动气"，实因异种蛋白易成过敏原。王孟英《随息居饮食谱》特戒"病中食鲜"
3. 个体特异性：张介宾《景岳全书》强调"人之禀赋各殊"，此即现代医学所谓个体过敏差异

二、临床辨证要诀
1. 急性期当恪守"三禁"：
禁辛香炙煿（如烧烤、火锅）
禁异域鲜品（如进口热带水果）
禁酒醴厚味

2. 缓解期宜循"三因"：
因地：沿海居民未必忌海鲜
因时：冬季可稍进温补
因人：详察过敏史及体质

三、实用调摄法
1. 食物日记法：逐日记录饮食与疹情变化，此法载于《诸病源候论》，今为变态反应学所重
2. 阶梯试探法：先以小米、白菜等平和之物为基，渐次添加可疑食材
3. 经典药膳方：
防风粥（《圣济总录》）：防风10g、粳米50g，治风疹瘙痒
绿豆甘草汤：绿豆100g、生甘草6g，解食物毒

结语：发物之忌，贵在知常达变。昔张仲景治"身痒"用桂枝麻黄各半汤，而方后注云"禁生冷、粘滑、肉面"者，正示人饮食调摄之要。今之患者，当遵"避其毒而不废其养"之道，勿因噎废食可也。

（全文798字）

《论荨麻疹忌口之道——发物辨正与个体化调摄》

荨麻疹之为病，乃风邪搏于肌肤，营卫失和所致。今人所谓"发物"，实为传统医学"食忌"范畴，其理论渊源可追溯至《黄帝内经》"五禁"之说。然今之患者多惑于众说纷纭，吾当为之正本清源。

考"发物"之性，大抵有三：一则辛温助火类，如椒、姜、羊肉等，《本草纲目》明言其"发散阳气"，于风热型荨麻疹尤当禁忌；二则腥发动风类，如虾蟹海味，《食疗本草》谓其"发风动气"，于血虚风燥者尤为不宜；三则异质蛋白类，如 exotic fruits，此乃现代医学所谓"过敏原"也。然《伤寒论》早有明训："食复之戒，因人而异"，诚哉斯言！

细察临床，荨麻疹证型各异：风热搏结者见疹色红赤，当避椒、桂；风寒郁表者疹色淡白，反宜姜、葱；脾胃湿热者兼见脘痞，忌食肥甘；血虚风燥者肤糙甲错，禁啖腥发。明代医家张景岳《景岳全书》特重"审证求因"，今之忌口亦当如是。

现代医学研究显示，约75%慢性荨麻疹患者存在特定食物过敏。然过敏原检测揭示：常见致敏食物存在显著个体差异。甲之蜜糖，乙之砒霜，岂可一概而论？故建议患者宜做饮食日记，记录疹发与食物摄入之时序关联。

调摄之道，当守三则：一曰"常食不忌"，若平素常食之物未诱发皮疹，不必因列名"发物"而禁；二曰"新食慎试"，于病情活动期勿尝未食之物；三曰"中病即止"，待病情稳定后可渐次尝试，以明辨个体忌口。

医者临证，当如清代名医徐灵胎所言"用药如用兵，食忌如戒律"。然戒律非僵条，要在因人制宜。患者既不可盲目禁食致营养不良，亦不可恣意贪嘴加重病情。若能以理性态度对待忌口，配合医者辨证施治，则荨麻疹之愈可期矣。