连翘消风汤治疗瘾疹

李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆名中医、新疆昌吉州中医学会终身理事，从事中医临床工作40余年，长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。在中医内科、妇科、儿科以及外科方面有较深的造诣。先后发表学术论文10余篇，编辑出版专著〖草山堂医验录〗一部，获国家专利一项。

组成：连翘15g，羌活9g，防风9g，荆芥穗9g，川芎9g，厚朴9g，党参12g，茯苓12g，陈皮9g，炙甘草9g，炒僵蚕9g，蝉衣9g，白鲜皮15g，土茯苓15g，紫草12g，徐长卿15g。

诊断：瘾疹（风邪外袭，腠理空虚）。

功能：疏风清热

主治：禀赋不足，卫外不固，风热之邪客于肌表，致风邪搏结于肌肤而发。脉滑，苔薄白。

用法：上药加水500ml，煎取200ml，再加水400ml，煎取200ml，共取400ml，混匀,分3~4次口服，日1剂。

瘾疹早在〖内经〗即有记载。〖素问·四时刺逆从论〗载：『风邪客于肌中，则肌虚，真气发散，又挟寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行，则为痒也，所以风疹瘙痒，皆由于此。』因此，此证主要是风邪外袭，腠理空虚为主要病因。腠理空虚，风邪往来于腠理之间，则风团此起彼伏，而瘙痒不已。风为阳邪，其邪伤及肤表，郁而不散，最易热化燥血，如酒客或素体湿盛之人，热与湿气相合，蕴蓄不散，就会形成风邪外发，湿热内蕴证候。而湿盛之人多有脾气虚弱，运化失常，而水湿停留，多属本虚标实，治疗中仍然不失健脾运脾之意。

李玉贤自拟连翘消风汤由〖局方〗消风散去藿香加入大剂连翘、白鲜皮化裁而成。方中羌活、防风、荆芥穗、川芎等辛药，轻浮去头目、项背之风；僵蚕、蝉蜕，轻扬宣散去皮肤之风；厚朴化浊散满；党参、茯苓、甘草、陈皮扶正调中，健脾益气，使得风邪无留着之地。李玉贤考虑去藿香芳燥，以防燥血，为杜绝助湿之嫌，不用茶调，不以酒行，而代以大剂连翘宣散郁热，如湿热过重之人，可加入土茯苓，其效尤佳。大剂连翘，苦能清泄，寒能清热，入心肺二经，可散上焦风热，其用有三，泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为创家圣药，三也；这里主要使用其一、二功用，达到治疗目的。 （杨科 刘青整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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连翘消风汤治疗瘾疹的方剂解析与学术价值

李玉贤先生创制的连翘消风汤，体现了中医"祛风固表"的经典治则，其组方思路深合《内经》"风淫于内，治以辛凉"之旨。该方以连翘为君，取其"诸痛痒疮皆属于心"（《素问·至真要大论》）的治则，配伍羌活、防风辛散风邪，暗合李东垣"风药升阳"之法；更以荆芥穗、川芎畅达气机，厚朴、陈皮理中焦之滞，党参、茯苓培土生金，形成表里同治、气血兼顾的立体配伍结构。

方中祛风药与扶正药的配比尤具深意：连翘、羌活、防风等祛邪药物占全方比例约四成，党参、茯苓、甘草等扶正药物占三成，余以僵蚕、蝉衣等虫类药增强搜风之力，白鲜皮、土茯苓清利湿热，紫草凉血解毒，徐长卿祛风止痒。这种"祛风不伤正，扶正不留邪"的配伍特色，正应《金匮要略》"夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾"的防治思想。

从病机对应观之，该方紧扣"风邪客于肌中"（《素问·四时刺逆从论》）的核心病机，针对瘾疹发作期风热相搏、卫表不固的病证特点。方中防风、羌活祛在表之风，连翘、紫草清血分之热，僵蚕、蝉衣透发郁毒，形成"表里分消"之势；更以党参、茯苓固护中焦，既防风药耗气，又杜湿热内生，实得"标本兼治"之妙。

李玉贤先生此方的学术价值，不仅在于传承了《内经》风证理论，更创新性地融合了西北地域用药特色。新疆地处风燥之地，方中重用连翘、土茯苓等清热利湿之品，既承袭经典，又因地制宜。其学术专著《草山堂医验录》记载的临证加减法，如遇血热加丹皮、湿重加苍术等，更展现中医辨证论治的精髓。此方获国家专利，实为当代经方创新的典范，对风热型荨麻疹的临床治疗具有重要参考价值。

《连翘消风汤方义阐微与临床应用刍议》

李玉贤先生所拟连翘消风汤，实为深谙《内经》奥旨、融贯古今之良方。其组方法度谨严，既承《局方》消风散之精髓，又别出机杼，于风邪致疹之证尤见功力。今就方义机理与临证要点略陈管见。

一、立法本源与证治机要
《素问》"风邪客于肌中"之论，实为瘾疹辨治纲领。李氏紧扣"风邪外袭、腠理空虚"病机，其方暗合"疏风勿忘固表，清热须顾中州"之旨。方中羌防荆芎四味，取法《内外伤辨惑论》升阳散火之意，然不用升麻柴胡之升提，专取走表祛风之品，更合"其在皮者汗而发之"经义。尤妙在党参、茯苓、甘草三味，寓玉屏风散固表之理于疏风剂中，深得"扶正祛邪"三昧。

二、组方特色与药对析微
1. 连翘为君，用量独重，取其"疮家圣药"之效而变通为用。考《本草衍义》谓其"气芳烈而性清凉"，李氏妙用其清透双效：一则透解风热外邪，二则清泄心经客热，断绝"诸痛痒疮皆属于心"之病传。较原方藿香，既避温燥伤阴之弊，又增解毒散结之功。

2. 僵蚕、蝉蜕药对，源出《杨氏家藏方》透疹配伍。白鲜皮、土茯苓相须为用，前者祛风止痒效专肌表，后者利湿解毒功兼血分，二味合力，使湿热之邪从表里分消。徐长卿镇痛止痒之效，更添方剂靶向之力。

三、临证化裁要点
1. 湿重者当参合三仁汤意，酌加生薏苡仁、白蔻仁；血热明显者可增牡丹皮、赤芍；久病入络者宜佐地龙、乌梢蛇等虫类药。

2. 使用禁忌：①脾胃虚寒者慎用连翘、白鲜皮等苦寒之品；②疹色淡白、遇冷加重者，需减凉药加桂枝、黄芪；③孕妇当去川芎加当归。

此方之妙，在于风药与补药同炉，清剂与和剂共济。然须切记，凡瘾疹之证，成因繁杂，有因食因药因情志者，临证当详辨标本。李氏此方主要针对风热夹湿证型，若见喉头水肿、腹痛便血等重症，又当急则治标，不可拘泥成方。学者当师其法而不泥其方，方能得中医辨证论治之真谛。