大蓟治病药方

传染性肝炎：大、小蓟鲜草适量，捣烂绞汁，温水和服，每次服1小杯。大蓟根每日30克，分2次水煎服。

尿路感染(膀胱炎及肾盂肾炎)、血尿：小蓟草15克，马兰根15克，水煎服。

肾炎尿蛋白不消失，肝炎转氨酶不下降：大蓟根15克，水煎服。

血友病，口鼻出血，紫斑：鲜大蓟草捣汁，和入少许黄酒，每次服1小杯，1日2~3次。

妇女血崩，经漏：大、小蓟连根苗30克，益母草15克，水煎，1日2次分服。

高血压：大、小蓟3~15克，水煎代茶。

刀伤（外伤）出血：小蓟苗洗净捣烂涂敷，干则换之。

小儿黄水疮湿烂痒痛：小蓟叶捣烂，涂疮上，干即换之。

痈疮热毒，疥癣湿痒：用于热毒痈肿，内服或鲜品捣烂外敷。鲜小蓟根、叶与食盐少许，一起捣烂敷于患部，或煎汤洗。（韦良渠）

（D）

《大蓟药性钩玄及临证应用举隅》

大蓟者，《名医别录》列为中品，其性甘凉，归肝脾二经，具凉血止血、散瘀解毒之效。今观韦君所集验方，深契古法而有所发挥，兹就其药理应用稍作申论。

一、肝病证治
鲜草绞汁治传染性肝炎，实取《本草汇言》"解热毒、消瘀血"之说。大蓟根30克水煎分服，乃现代剂量折算，较《千金方》用量为峻。然需辨明湿热黄疸与阴虚火旺之别，前者宜配茵陈、栀子，后者当伍枸杞、女贞。

二、血证要药
治血友病出血，取鲜汁和黄酒，暗合"血见黑则止"之旨。酒性温行，可制大蓟寒凉太过，此即《本草备要》"反佐之法"。妇人崩漏伍益母草，既止血又调经，深得"塞流、澄源、复旧"三法之妙。然血热妄行者宜，气虚失摄者当慎。

三、淋浊癃闭
治尿路感染配马兰根，二者皆具清热通淋之功。然《医学入门》谓小蓟"专主血淋"，若见气淋、劳淋，需佐黄芪、升麻。至若肾炎蛋白尿，单味15克恐力薄，临床常加芡实、金樱子固摄精微。

四、外科应用
外敷治刀伤出血，本于《日华子本草》"生肌止血"记载。治黄水疮、痈疮，取鲜品捣敷，正合"就近攻邪"之理。然需注意：阳证疮疡宜，阴疽流注忌；鲜药外敷须防过敏，可先试于臂内侧。

五、现代拓展
代茶饮降血压，乃今人新用。考《本草正义》言其"降血压"，然高血压病机复杂，肝阳上亢者宜配钩藤，痰浊中阻当合半夏。

按：大、小蓟虽同科，功效略有差异。大蓟散瘀力强，小蓟止血效优，临证当辨。诸方皆宜暂用，久服恐伤胃气，可佐白术、陈皮。另鲜品用量宜审，过量可致呕泻，此《本草衍义》早有明训。

今人用药，当遵"三因制宜"之则。韦方虽验，仍需辨证施治，不可执方以待病。若遇急重证候，尤须参合现代诊疗手段，方为万全。

《大蓟药方临床应用考略》

大蓟（Cirsium japonicum）与小蓟（Cirsium setosum）自古并称"二蓟"，首载于《名医别录》，历代本草皆言其"凉血散瘀、解毒消痈"之功。今观所录诸方，实承古法而有所发挥，兹考辨如下：

一、肝病应用源流
鲜草绞汁治传染性肝炎，实本《本草汇言》"治黄疸热毒"之说。大蓟根煎服降转氨酶，乃现代经验，然考《医林纂要》早载其"泻肝郁"，与肝病病机相契。需注意者，鲜品性寒，脾胃虚寒者宜佐生姜三片为引。

二、血证治疗精要
血友病鼻衄用鲜汁和黄酒，深得《唐本草》"酒煎止崩"之旨。大、小蓟配益母草治血崩，实化裁自《圣济总录》蓟根饮，然今人当辨明血热妄行与气虚不摄，前者宜此方，后者需加黄芪30克。

三、外科应用考原
刀伤外敷之法，可溯至《肘后备急方》"金疮血出，小蓟叶封之"。至若黄水疮、痈毒之用，则承《本草纲目》"疔疮恶肿，绞汁服并敷"之训。然现代临床证实，鲜品捣敷需以蜂蜜调涂，可减局部刺激。

四、现代拓展存疑
高血压代茶饮之法，虽见载于《中药大辞典》，然二蓟降压成分（如柳穿鱼苷）不耐久煎，建议沸水焖泡15分钟。尿路感染配伍马兰根，乃江南民间验方，然热淋涩痛者宜加车前草30克增效。

按语：二蓟药用当遵"鲜者力猛，干者性和"之则。上述诸方虽效验确凿，然须辨证施用：
1. 血热证见舌绛脉数者为宜
2. 鲜品日用量勿超60克
3. 外用需防过敏，可先涂肘内试之

昔张锡纯云："蓟之治血，非徒止遏，实能疏泄。"诸方之设，正合此道，然今人用古方，当参酌现代药理：大蓟所含绿原酸可护肝，β-谷甾醇能抗炎，此乃古人未发之奥也。

（本文考据文献：《证类本草》《本草备要》《中华本草》第六册）