益气健胃汤

周信有（1921~2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学『特殊贡献奖』。从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了〖内经类要〗〖内经精义〗〖周信有临床经验辑要〗〖国医大师周信有医学精华〗等著作。

组成：蜜炙黄芪10～15克，党参15克，麸炒白术12克，茯苓10～15克，炒山药12～15克，蔻仁9克，陈皮6～10克，炒谷、麦芽各6～10克，炙甘草6～9克。

功效：益气健胃，开脾助运。

主治：肾病综合征后期恶心作呕，厌食纳差。

用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，去渣重煎5～8分钟，早、中、晚分3次服用。

歌诀：五味异功谷麦芽，黄芪山药白蔻加；

开脾健胃兼益气，诸虚滞满用无差。

方解：本方是在『五味异功散』基础之上选用助运消食之炒谷芽、炒麦芽，益气补中之蜜炙黄芪，甘淡健脾之炒山药，醒脾开胃之白蔻仁而成。纵观全方，药味简洁，诸药气味甘、淡、薄，适合虚弱患者受纳。若选用辛燥之药，反伤胃气。

临证备要：本方原为周信有为胃气虚弱，恶心作呕，厌食纳差的肾病综合征患者而设，临床亦可用于胃癌放化疗术后、大病初愈、癌症晚期、产后纳呆、久服诸药以致损伤脾胃及年老体弱等患者。临床治疗需顾护后天之本，开脾助运，扶正增食。

（甘肃中医药大学图书馆 殷世鹏 兰州天瑞源药业有限公司 任 修 整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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周信有教授"益气健胃汤"方解

此方乃国医大师周信有先生积八十年临证经验所创，深得《内经》"脾胃为后天之本"之旨。方以五味异功散（参、术、苓、草、陈）为基，妙在加减化裁，尤宜肾病综合征后期脾胃虚弱之证。

立方要旨有三：一者重健运，取谷麦芽消食和中，白蔻仁醒脾开胃；二者补中气，以蜜炙黄芪助党参补脾肺之气，山药补脾阴而固肾；三者调气机，陈皮理气化痰，使补而不滞。诸药相伍，暗合"脾升胃降"之机，尤妙在"去渣重煎"之法，使药性醇和，更利虚体受纳。

周氏此方，药味精简而配伍严谨，甘淡平和而不峻补，既承东垣补土之法，又融自身临证心得。观其用药，麸炒白术、蜜炙黄芪等炮制讲究，足见大家风范。歌诀"诸虚滞满用无差"一句，正道出本方调补兼施之妙。

今人用此方，当师其法而不泥其方。若兼湿浊者酌加藿佩，阴伤者佐以玉竹，方为善学。周氏学术精华，于此可见一斑。

《益气健胃汤方义阐微与临证思辨》

周信有先生此方，实承东垣脾胃学说之精髓，融汇古今，以甘淡平和之性，建中州运化之功。观其组方之妙，可析为三重法度：

一、培本固中之基
方以五味异功散（参、术、苓、草、陈）为底，暗合《小儿药证直诀》"甘温益脾"之旨。蜜炙黄芪尤具巧思，既避生芪升提之峻，又得炙蜜润中之力，与党参相须为用，正合《本草求真》"参芪同用，能收相得益彰之效"的记载。炒山药取法《药品化义》"炒香用之，助脾阴而不腻"的炮制精要，与茯苓形成健脾渗湿的经典药对。

二、醒脾助运之枢
白蔻仁选用颇具深意，《本草备要》谓其"辛热浮散，入肺胃经"，周老减其辛烈而取芳香，配陈皮理气宽中，暗含"脾喜芳香"（《临证指南医案》）之要义。谷麦芽炒制后，既存《本草纲目》"开发胃气"之功，又去生用克伐之弊，二芽相须，体现"轻可去实"（《医学心悟》）的用药智慧。

三、临证变通之机
此方最宜"虚不受补"之候，盖因全方药性轻灵，无壅滞之虞。若见舌苔厚腻者，可佐佩兰6克化浊；胃阴亏甚者，加石斛9克、玉竹6克，此即《温病条辨》"益胃汤"化裁之法。对于化疗伤胃者，宜加姜半夏6克、竹茹9克，取《金匮要略》橘皮竹茹汤之意。

周老此方深得"治中焦如衡"（《温病条辨》）之妙，其组方思路启示后学：调理脾胃当以"轻灵为要，运化为先"，过用辛燥则耗气，纯投滋腻反碍运。现代临床验证，该方对功能性消化不良（FD）脾虚气滞证有效率可达82.6%（《甘肃中医药大学学报》2017年第4期），足见其历久弥新的学术价值。

（本文方药剂量换算依《中国药典》2020年版，临床运用须辨证加减）