痛风性关节炎怎么治？

什么是痛风性关节炎？痛风性关节炎怎么治？

痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，临床表现为高尿酸血症及关节的红、肿、痛、热等，治疗颇为棘手。据临床观察发现，采用中药外敷方治疗本病，有较好疗效。

痛风性关节炎怎么治？

取黄柏、苍术、白芷、大黄各2份，青黛、冰片各1份，共研细末备用。根据病变部位及范围，以上药适量加入蜂蜜搅拌成糊状，外敷患处，外盖油光纸，用纱布绷带包裹，每日换药1次，3天为1个疗程。一般治疗1~3个疗程即可获愈。（聂勇 湖北老河口市洪山嘴付家寨中心医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

痛风性关节炎之辨证论治刍议

痛风性关节炎，古称"白虎历节"，属中医"痹证"范畴。《素问·痹论》云："风寒湿三气杂至，合而为痹。"然痛风之发，多因过食肥甘厚味，湿热内蕴，流注关节，致气血壅滞，发为肿痛。其治当以清热利湿、化瘀通络为要，外治与内调并重，方合"急则治标，缓则治本"之旨。

一、外敷方药析义
原帖所载外敷方（黄柏、苍术、白芷、大黄、青黛、冰片）配伍精当，深合医理：
黄柏、苍术：取法《丹溪心法》二妙散，苦寒燥湿，专攻下焦湿热；
大黄：泻火解毒，活血祛瘀，《本草纲目》谓其"推陈致新"；
白芷：辛散通窍，《神农本草经》载其"主风邪"，可助药力透达肌表；
青黛、冰片：清热解毒，消肿止痛，尤擅缓解急性期灼热之症。
蜂蜜为引，既可调和药性，又能润泽肌肤，防燥药伤皮。此方外敷，使药力直透病所，诚为外治良法。

二、内治调摄要点
然外治虽效，终需配合内治以绝其根：
1. 急性期：宜选四妙丸（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）合当归拈痛汤加减，清热利湿为主；
2. 缓解期：当健脾益肾，可选六君子汤加土茯苓、萆薢，以杜生湿之源；
3. 饮食禁忌：严戒酒醴、动物内脏及海鲜，遵《千金要方》"食治"之训，多食冬瓜、薏苡仁等淡渗之品。

三、临证注意事项
1. 外敷方需辨证施用，若皮肤溃破或过敏者忌用；
2. 高尿酸血症者，可酌加车前子、玉米须代茶饮；
3. 久病关节畸形者，当配合针灸、熏洗等法，参考《针灸大成》取穴原则。

昔张介宾《景岳全书》言："医贵乎精，学贵乎博。"治痛风当时时顾护脾胃，勿过用苦寒。帖中方案虽验，仍须临证化裁，遵医嘱而行，方为万全。

（按：本文所述治法，需结合个体体质，由执业中医师辨证施治。）

痛风性关节炎之证治刍议

痛风性关节炎，古称「白虎历节」，属中医「痹证」范畴。《素问·痹论》云：「风寒湿三气杂至，合而为痹。」然痛风之发，多因饮食不节，湿热内蕴，流注关节，致气血壅滞，发为红肿热痛。其本在脾肾失调，标在湿热瘀阻，治当标本兼顾，内外并调。

一、外治法之精要
原帖所载外敷方（黄柏、苍术、白芷、大黄、青黛、冰片），实为清热燥湿、解毒消肿之良方。黄柏、苍术取「二妙散」之意，专清下焦湿热；大黄泻火逐瘀，白芷散结止痛；青黛、冰片凉血透热，尤善消痈肿。蜂蜜为引，润燥缓急，共成外治之妙剂。然需注意：
1. 辨证施治：此方适用于湿热蕴结之急性期（关节红肿灼痛），若遇寒湿型（痛处不红、得温则减）或久病痰瘀互结者，当加温通之品如桂枝、川芎。
2. 中病即止：冰片辛香走窜，久用易耗气伤阴，症状缓解后宜改用温和之剂。

二、内治法则
外敷虽效捷，然痛风根于内伤，须配合内服调理：
急性期：可选「四妙丸」（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）合「当归拈痛汤」化裁，清热利湿通络。
慢性期：宜健脾益肾、化痰祛瘀，方如「六君子汤」加土茯苓、萆薢、泽泻。

三、调摄之道
《千金要方》强调：「凡疗病，当先以食疗。」痛风患者尤需忌口：
1. 禁酒及膏粱厚味（如动物内脏、海鲜），免助湿热。
2. 多食冬瓜、薏苡仁、赤小豆等淡渗利湿之品。
3. 适度运动以通阳气，但忌剧烈动作伤及关节。

结语
痛风之治，贵在明辨标本缓急。外敷方虽效，然需结合内服、饮食调摄，方能根治。另须提醒：文中方剂需经医师辨证加减，勿盲目套用。若见关节畸形或痛风石形成，当及时就医，免贻误病机。

（按：本文所述治法，皆宗中医典籍而参以临床经验，读者宜咨询专业中医师后施行。）

—— 国学研习者 谨识