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[醫藥臨床] 中藥材車前子的效用

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中醫藥報5版 發表於 2018-11-8 11:04 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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車前子的功效和作用是什麼?車前子中藥功效。

車前子氣味甘淡,微寒,歸腎、膀胱、肝、肺經,有利水通淋、止瀉、清肝明目、清肺化痰之功,可用於小便不利、淋濁帶下、血淋尿血、水腫臌脹、黃疸、暑濕瀉痢、目赤障翳及痰熱咳嗽等,余尚用於胎位不正、高血壓、便秘等疾病之治療。

胎位不正系產科中除枕前位外的任何胎位者,多致難產,危及母子生命。中醫學雖無此病名,然可歸為『難產』或『產難』等範疇。且認識亦頗為深刻,如【保產要旨】云:『難產之故有八,有因子橫、子逆而難產者;有因胞水瀝乾而難產者;有因女子矮小,或年長遣嫁,交骨不開而難產者……有因體肥脂厚,平素逸而難產者;有因子壯大而難產者;有因氣虛不運而難產者。』治療多以理氣養血、補腎固胎為法,多能奏效。余認為,上述認識亦有其局限性。經過臨床觀察,胎位不正屬肝鬱化熱,津行不暢,水聚胞宮亦不少見,故臨證每有選用車前子,取其清肝利水之效,以冀熱退郁解、水化濕消、胞脈疏暢而胎位復正。一般予本品9g,焙乾研末,溫開水1次吞服,1周後若無效可繼服1次,以3次為限。

【本經】云車前子『主氣癃,止痛,利水道小便』,其利水之功,古已知曉。余將本品運用於高血壓之治療,實受西醫利尿劑之啟發。西醫認為,血容量過多為血壓升高之病理基礎之一,故臨床習以利尿劑降壓。據余觀察,認為本品降壓之功甚為確切,且作用平和,能補益肝腎,清肝明目,利尿而不傷陰,尤其對高血壓之浮腫、頭痛、眩暈、失眠、視物模糊等症改善明顯,加之本品味甘、淡,性微寒,雖大劑量久服亦無損傷脾胃之弊,為降壓之佳品。現代醫學研究證實,本品確有顯著的利尿作用,不僅增加水分的排泄,亦同時增加尿酸、尿素、氯化鈉的排泄,並有一定降低血壓作用。用法為每日30~60g,水煎服,一般連用1~3個月血壓即正常。如許某,男,52歲。患高血壓3年,遍服卡托普利、尼群地平等藥,療效不顯,近1月以來病情加重。刻診:眩暈時作,目脹耳鳴,煩熱面赤,心悸失眠,腰膝酸軟,舌紅苔少,脈弦細數。血壓170/125mmHg。此肝腎陰虛,肝陽上亢之候,宜補益肝腎,潛陽降火。初予大定風珠治療,不應,後改予車前子30g水煎服,連服15劑,上症明顯減輕,血壓降至150/100mmHg。繼服至2個月上症消失,血壓亦降至正常。

車前子中藥功效

便秘系大便秘結不通,排便時間延長,或欲大便而艱澀不暢的一種病症。其病因頗多,病機亦錯綜複雜,古有風秘、冷秘、氣秘、熱秘、虛秘之分,治療多審證求因,方能有的放矢,獲取佳效。發病之因或為燥熱內結、津液不足;或為情志失和,氣機郁滯;或為勞倦內傷,身體虛弱,氣血不足等,故治療或清熱潤腸,養陰生津;或順氣導滯;或益氣養血潤燥為治,此醫者皆知。車前子治便秘,古之文獻均無記載,醫者但知其為清熱除濕、利水止瀉之要藥,而鮮知其亦能通便矣。現代醫學研究表明,本品所含的車前子多糖、車前子膠等能提高腸道內水分,縮短排便時間,從而起到緩瀉作用,較適合於老年人及體虛患者服用。余認為,此研究結果殆與其補益之功有關。然本品通便之力,全在劑量之輕重,常量分利水濕而止瀉,大劑則緩瀉治便秘,當辨之。用時以本品30~60g,水煎服,連服3~7天即見顯效。如賀某,男,72歲。大便秘結10多年,每7~8天一行,常服果導片、麻仁丸、三黃片等藥,可緩一時之苦。近1月以來便秘加重,服上藥已無效,須在醫院灌腸方能緩解。刻診:大便乾結,腹脹腹痛,煩熱,口乾口苦,舌紅苔少,脈細數。此陰虛腸燥之證,宜養陰生津、潤腸通便為治。予車前子50g水煎服,連服5日,大便通暢,余症漸瘥。(何錢 何苗 貴州省江口縣人民醫院)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

陳之膛 發表於 2025-5-28 00:08 | 顯示全部樓層
【車前子藥性鈎玄及臨證應用發微】

一、藥性本源考
車前子首載於【神農本草經】,位列上品,其性微寒而味甘淡,歸經四達(腎、膀胱、肝、肺),具"利水道而不傷陰,清邪熱而兼益肝腎"之特性。考【本草綱目】言其"導小腸熱,止暑濕瀉",張錫純【醫學衷中參西錄】更謂"能化膀胱之氣,使濕熱從小便出"。其藥效機理,實以"通利"為綱,通過疏瀹三焦水道,調節氣化功能,達到"以通為補"之效。

二、功效析義
1. 利水通淋:本品尤擅治療濕熱下注之淋證。【證治準繩】八正散中,車前子與瞿麥、萹蓄配伍,專治熱淋澀痛。現代研究證實其含車前子膠、琥珀酸等成分,可增加尿素、氯化鈉排泄,此與【本經】"利水道小便"記載暗合。

2. 清肝明目:肝開竅於目,其治目疾非直接補益,乃通過"釜底抽薪"之法。肝經鬱熱所致目赤腫痛,常配夏枯草、決明子;若肝腎陰虛目昏,則需佐以枸杞、熟地,此即【銀海精微】"清熱而不伐生生之氣"之妙。

3. 化痰止咳:肺為水之上源,車前子能"啟水精上滋肺金"(【本草崇原】)。治痰熱咳嗽,每與瓜蔞、浙貝母相須為用,尤宜小兒痰嗽,取其藥性平和之優。

三、臨證新用
1. 胎位矯正:樓主所述肝鬱水停致胎位不正之論頗具卓見。考【婦人大全良方】載"轉胎方"多用疏利之品,而車前子之效,實因"水行則氣暢,氣暢則胎安"。然需注意:
必辨明濕熱郁滯證候(舌紅苔黃膩、脈滑數)方可投用
須嚴格掌握劑量(古法以三錢為度)及療程
當配合艾灸至陰穴等外治法

2. 高血壓治療:現代藥理證實其降壓機制有三:
利尿排鈉(類似噻嗪類作用而性更平和)
抑制血管緊張素轉換酶活性
改善血管內皮功能
臨證應用時,陰虛陽亢型宜配鈎藤、石決明;痰濕型當合半夏白朮天麻湯。

四、使用禁忌
1. 腎虛滑精者慎用(【得配本草】:"精滑不固者禁用")
2. 久病正虛者需配伍健脾之品(如茯苓、白朮)
3. 煎法宜包煎,免傷胃氣

結語
車前子乃"通利藥中具補益之性者",其應用之妙,在於把握"通"與"補"的辯證關係。古人云:"六腑以通為用",而本品恰是通過通利水道、疏瀹氣機,達到調和陰陽之效。然今人用此物,當遵"有是證用是藥"之則,不可見"降壓""轉胎"之效而孟浪投劑。學者宜深究【本經疏證】【本草備要】等典籍,臨證方可得其三昧。
天子規風 發表於 2025-6-15 12:43 | 顯示全部樓層
【車前子藥性鈎玄及臨證應用發微】

按:車前子一物,自【神農本草經】列為上品,歷代醫家論述頗豐。今就經典文獻與臨證心得,詳析其性用如次。

一、藥性本源考
【本草綱目】載其"甘寒無毒",實則其性當屬"甘淡微寒"。其歸經之妙,尤在"腎、膀胱、肝、肺"四經之兼入。蓋淡滲之品多走下焦,而此物獨能上達肺肝者,正合"水精四布,五經並行"之旨。其利水通淋之效,實肇端於【本經】"主氣癃,止痛,利水道小便"之論,張仲景於【金匱要略】中治淋證諸方,雖未明用,然其理法實已暗合。

二、功效闡微
1. 利水通淋:非徒利膀胱之水,更能啟腎關之竅。觀【證治準繩】八正散之用,取其"通可去滯"之性,尤善治濕熱下注之膏淋、血淋。現代藥理證實其所含黏液質能形成保護膜,正合"滑以去着"古義。

2. 清肝明目:此功常為世醫所忽。按【眼科龍木論】治目赤翳障,每與決明子相須為用。其理在於肝開竅於目,濕熱上攻則目昏,本品能降肝經浮火,如名方車前子散即此義也。

3. 療難產之妙用:樓主所述胎位不正治法,實發前人所未發。考【婦人大全良方】治產難諸法,未載此用。然細究其理,蓋肝主疏泄,胞脈屬肝,鬱熱得清則胎氣自和。此法宜用於舌紅苔黃膩之實證,若氣血虛弱者,當慎用。

三、臨證新悟
1. 高血壓之治:現代研究其含車前子苷能擴張血管,與古"平肝潛陽"說暗合。然須辨明證型,對陰虛陽亢者,宜配牡蠣、白芍;痰濕中阻者,當合半夏白朮天麻湯。

2. 化痰止咳:此效本於【醫學心悟】貝母瓜蔞散之配伍。其清肺之功,非在直接止咳,而在通調水道,使"肺為水之上源"得復,此即"提壺揭蓋"之法。

四、使用法度
1. 煎服法:利水宜生用,止瀉當炒用。傳統主張包煎,然現代研究其有效成分多糖類耐高溫,久煎無妨。
2. 劑量之秘:常規6-15g,然治高血壓可用至30g,此即"藥專力宏"之理。惟腎虛滑精者忌之。
3. 配伍精要:配澤瀉利水,伍菊花明目,合杏仁治痰嗽,與白朮同用則健脾止瀉。

結語:車前子一物,看似平淡無奇,實蘊至理。昔葉天士謂"輕可去實",此物堪當。然今人用藥,多求速效,鮮有識此"潤物無聲"之品者。若能參透其性,活用經方,則平淡之中可見神奇。學者當於此處着眼,勿以藥賤而忽之也。

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