治中耳炎驗方

內服方：柴胡、葛根、絲瓜絡、石菖蒲、丹參各15g，醋制香附、川芎、通草、全蠍、白芷各12g，茯苓30g，甘草6g。水煎服，每日1劑。

外用方：五倍子適量，焙存性，研細末，貯存密封瓷瓶內。用時取藥少許吹耳，每日2次，連用1周後可獲顯效。（韋良渠）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【內外合治中耳炎方藥淺析】

韋良渠先生所載治中耳炎驗方，深合中醫"內外兼治"之旨，其組方思路頗具章法，今試析其理路如次：

內服方以"通竅化瘀、疏肝利濕"爲綱。方中柴胡、香附疏肝解郁，契合【內經】"少陽主樞"之論，耳竅屬少陽經所過，肝鬱化火常爲耳疾誘因。葛根昇陽通竅，白芷芳香上達，合石菖蒲"通九竅"之功，共成開閉之效。丹參、川芎活血化瘀，暗合"久病入絡"之訓；茯苓、通草淡滲利濕，針對耳竅濕濁停滯病機。尤妙在全蠍一味，既善通絡，又能解毒，爲風藥中之峻劑。全方配伍疏泄而不傷正，升散中佐以降濁，深得"和法"三昧。

外用五倍子方尤見巧思。此藥酸澀收斂，【本草綱目】謂其"治聤耳出膿"，焙存性後更增收濕斂瘡之效。其用法承襲傳統"吹耳"古法，使藥力直達病所。現代研究證實其所含鞣酸確有抑菌消炎作用，與內服方形成"標本兼顧"之勢。

此驗方之妙，在於三方面契合：
一者，內外治法形成立體攻勢，外治局部炎症，內調氣血失衡；
二者，藥物歸經精準，多選入少陽、厥陰經之品；
三者，攻補比例得當，疏泄藥與茯苓、甘草相伍，無克伐太過之弊。

然需申明者三：
其一，中醫辨治首重分型，此方適用於肝膽鬱熱挾濕證，若見腎虛耳鳴或氣血兩虧者非宜；
其二，全蠍有小毒，需嚴格掌握劑量；
其三，吹耳法須確保鼓膜完整，否則反致流弊。

今人用此方，當參【醫宗金鑒】"外治之法，即內治之理"的訓示，內外兼施之際，尤須辨證精確。韋氏此方可爲臨床提供有益思路，然具體運用仍需如注文所言"在醫師指導下使用"，方不致誤。

【論中耳炎內外合治之方理與臨證要義】

韋良渠先生所載治中耳炎驗方，實寓深意於尋常藥味之中，今試析其理法如次：

內服方以"和解少陽、通絡開竅"爲綱。柴胡、葛根爲君，一升少陽清氣，一解陽明鬱熱，【傷寒論】柴胡桂枝湯法度隱現其中。絲瓜絡、通草爲臣，取象比類以通耳竅經絡，暗合"以絡通絡"之旨。石菖蒲芳香開竅，丹參、川芎活血通絡，三者共司佐使之職。尤妙在用醋制香附，既疏肝理氣，又借酸斂之性防諸藥升散太過；全蠍搜風通絡，針對耳竅深部之瘀阻；白芷引藥上行，茯苓健脾滲濕，甘草調和諸藥。全方暗合"六經辨證"與"氣血水同治"之理，於疏泄中寓收斂，升散中含沉降，非深諳藥性者不能爲此配伍。

外用五倍子方尤見巧思。五倍子焙存性用，既存其收斂之性，又減其澀滯之弊。【本草衍義】謂其"治聤耳出膿"，今人研究證實其對金黃色葡萄球菌等耳部常見致病菌確有抑制作用。吹耳之法遵【外科正宗】"使藥力直達病所"之訓，與現代耳局部給藥理論不謀而合。

臨證運用須明三要：一辨病機，此方適用於肝膽鬱熱挾痰瘀型中耳炎，若見陰虛火旺或脾虛濕盛者當加減化裁；二察傳變，少陽之邪易傳陽明，若見口渴、便秘，可加知母、石膏；三權藥量，全蠍有毒，宜從小劑量（3g）始，漸加至耐受爲度。

今人用此方，當參合現代診斷：急性期可配合抗生素，慢性者宜加黃芪、白朮扶正。外用前須徹底清潔耳道，吹藥時忌用力過猛傷及鼓膜。孕婦慎用全蠍，兒童用量減半。

此方之價值，不在藥味之奇，而在配伍之精。示人以"通補兼施、內外同治"之法度，實得中醫"標本兼顧"之三昧。然岐黃之道，重在辨證，讀者切勿拘泥成方，當求明醫指導而後用。

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