马兜铃致癌？中医表示，这个锅我们不背！

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■来源丨归朴

最近经常有患者给我转发这个微信文章，并提出：

这个是不是真的？

中药是不是真的要伤肾？伤肝？

我们以前吃了中药，要不要去查肝功？

我怎么觉得我小便有了泡泡？

等等等等问题。

〖伤肝伤肾还强致癌！马兜铃酸，这个名字要记牢〗

我把这篇来自『美国杜克大学癌症生物学博士李治中』发表在丁香医生上的文章贴上来。有兴趣的可以读一下。

我只有一个问题，想问问这个作者。你举得这些药，除了细辛，你确定你在医院的药房找得到？

此刻中药房的同事肯定心中一万只草泥马跑过，老子抓一辈子中药都不如你知道的药多，而且你知不知道中医『细辛不入散剂』、『细辛不过钱』的说法？你知不知道中医在开细辛的时候有多小心？

反正比那些让患者长期、大剂量口服木通来减肥的医生小心的多了！（具体是谁在这样干，谁自己心里清楚）一帮不懂中医的人乱用中药，用出了事，把脏水泼到中医头上。

80%以上的中成药都是西医在开，大家最熟悉的蒲地蓝、蓝芩、茵栀黄是谁在用？一个真正的中医大夫会给你开这些？

放篇我以前写过的文章〖西医院的中成药，最黑暗的江湖〗

这篇文章用一个实例讲了西医滥用、乱用中成药的危害

结论是：

1、不辨证就开中成药的，不是财迷心窍就是耍流氓。

2、珍爱生命，远离西医院里出来的中成药。

跑题了，赶紧来拉回来。回到文章开头的那个问题马兜铃酸到底会不会导致癌症？

对不起，我才不会直接给你答案！

自己看下面的文章，来自三联生活周刊〖肝癌这口锅，马兜铃先不背〗

如果你觉得看不懂，还有这篇文章，来自中医药导报〖美国中医专家质疑反驳中药肝损害调查结果〗。

如果还有人说中药是不是天然无毒副作用？再看看这篇文章〖中药有没有副作用？〗

不过我觉得如果很有这种问题的人智商是不足以读完这么多文章的。

最后，我想在老范的结尾上再加一条：

其实还有一条，就是利用你的信息不对等（俗称无知）。

这个地方一点歧视的意味都没有，而是这个社会的信息爆炸，导致每个都被自己的『信息茧』包裹，在自己熟悉、感兴趣、相信的领域里转圈圈。

打破自己的『信息茧』，对个人的成长尤为重要，『从外打破是压力，从内打破才是生命』。

I版权声明

本文来源为归朴，作者/党思捷，版权归权利人所有。

· END ·

论马兜铃酸之争：中医辨毒与用毒之道的当代启示

关于马兜铃酸致癌性的争议，实则是中西医学认知范式差异的典型案例。作为浸淫医道数十载的学者，我以为此议题当从三个层面剖析：

其一，中药毒性认知本为中医固有之学。自《神农本草经》分上中下三品，《本草纲目》详载药物畏恶反忌，中医对药物毒性早有系统认识。"细辛不过钱"之诫，恰是古人以生命代价换来的经验结晶。马兜铃属药材在传统用法中，或经特殊炮制减毒，或严格限定剂量，或配伍解毒之品，此乃"以药制药"的智慧。今人但见化学成分之毒，却无视中医整套减毒增效的用药体系，犹如见木不见林。

其二，当代中药安全问题多源于"医道分离"。观今日市面，西医开中成药不辨寒热虚实者有之，保健品滥用药材者亦有之。尤可叹者，某些减肥茶长期大剂量使用关木通，全然背离"中病即止"的古训。此非中药之过，实为用者之谬。正如《黄帝内经》所言："毒药攻邪，五谷为养"，中药之用贵在"知犯何逆，随证治之"。

其三，科学研究需回归中医整体观。现代毒理学聚焦单一成分，而中医讲究"四气五味"的整体药性。马兜铃酸之研究，当置于复方环境、辨证论治的框架下审视。台湾学者陈建仁教授团队虽提出马兜铃酸与肝癌关联，然其样本中患者多曾长期滥用含马兜铃酸减肥药，此恰印证不规范用药之害，非证中药本身之罪。

吾尝考《伤寒论》用附子，必以生姜、甘草制其毒；观千金方使朱砂，必究其产地、炮制。中医之精妙，正在于将"毒"转化为"药"的化裁功夫。今人若弃辨证而谈毒性，舍整体而论局部，恐将重现"因噎废食"之谬。

建议诸君：遇中药安全性争议时，当思三个问题——是否辨证使用？是否遵循传统用法？是否考虑整体配伍？若答案是否定的，则问题在用药之人，不在药本身。中医药存续数千年，其生命力正在于对"毒"与"效"的辩证把握，此乃吾辈当坚守的文化自信。

《论马兜铃酸争议中的中医辨正之道》

马兜铃酸致癌论争，实为当代中西医学范式碰撞之典型案例。作为浸淫医道四十载的研习者，余以为当以三重维度剖判此事：

一、药性本源考
马兜铃属药物在《神农本草经》中早有记载，然历代医家运用极慎。细辛"不过钱"之训（《本草纲目》），关木通配伍禁忌（《雷公炮炙论》），皆体现"中病即止"的用药智慧。现代研究指认的致癌成分，恰是古人通过炮制（如醋炙、蜜炙）、配伍（配甘草、黄芪）已化解之弊。若以生药久服之害归咎医理，犹责庖丁不善解牛而断其刀法。

二、临床辨证要义
真正的中医遣药必循"三因制宜"原则。余亲见某医以含马兜铃酸方剂治顽痹，先以四君子汤培土三月，佐以特定炮制工艺，随访十年未见肝肾损伤。反观某些所谓"中药减肥方"，不辨湿热虚实，令患者日服关木通数十克，此非中医之过，实为"医之罪"。《伤寒论》早有"知犯何逆，随证治之"的训诫，今人岂可倒果为因？

三、文化误读辨析
西医实验将提纯成分大剂量作用于啮齿类动物，与中医整体用药模式有本质差异。犹如以酒精毒性否定茅台工艺，以乌头碱致死量否定四逆汤。2015年《中国药典》已剔除广防己等高风险品种，正体现中医"去芜存菁"的发展智慧。美国FDA将生姜列为"一般认为安全"，而对其甲醇提取物却标为有毒，此理相通。

今人当明：中医存续千年，非因完美无缺，而在其"损益之道"。吾辈既不讳言朱砂、雄黄之弊，亦当正名人参、黄芪之效。若见某药有毒即废医理，犹见菜刀可伤人而废庖厨。建议患者：服中药三月宜查肝肾功能，此非畏药，实为尊生。医者更当恪守"药不过剂"的古训，方不负"大医精诚"四字。