珍貴舌診：脾胃虛寒、血於血虛、脾腎陽虛的舌苔

1、中氣不足脾胃虛寒，濕氣重，消化吸收不好，造成氣血虛渾身無力，身寒怕冷肢涼，根源在腎，腰椎的病根也在腎。建議您可以適當的吃點中成藥物，如六味地黃丸，和補中益氣丸來改善的，另外平時注意，可以用枸杞西洋參泡水喝來輔助改善的，加強鍛鍊，不要經常喝酒，吃生冷刺激性食物的

2、內有沉寒痼冷，血於血虛也相當嚴重，眼睛乾澀，可能身上有疼痛的地方，頭腦昏沉不清醒。中醫治療血虛的原則及方法主要有健脾和胃、益氣生血、補腎生血、祛瘀生血、解毒生血。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當歸補血湯，參苓白朮丸等。可以多吃雞蛋、紅棗、核桃等進行食補。

3、看舌苔你氣血不足，營養吸收差，脾腎陽虛寒濕氣重，陽氣不足，水不化氣，身體重睏乏無力，腎虛人沒有精神沒有動力，五臟六腑的機能也減退，臉部表情冷漠，沒有青春活力，痘痘是因爲脾胃不好導致。陽氣不足多是指身體陽氣不足而出現怕冷的情況，表現爲精神不足，身體畏寒肢冷，夜尿頻多，甚至陽痿早泄等，治療當補氣溫陽。可以吃些附子理中丸調理，氣血不足可以吃十全大補丸，最好是可以到中醫院開湯藥

4、問題在肝脾腎，脾腎陽虛有濕，肝氣鬱滯也比較重，當然氣血也虛，渾身睏乏無力，容易悲傷生氣，胃口不佳，不想吃飯，容易腹脹，等等。肝鬱氣滯，脾腎陽虛這樣虛實夾雜的症候也是很常見的，這就要看虛實雙方，哪一方占主導，哪方面是主要矛盾了。

如果以肝鬱氣滯爲主，兼見脾腎陽虛，則柴胡舒肝散合附子理中丸。若果脾腎陽虛爲主，兼見肝鬱氣滯，則附子理中丸合逍遙丸。

【國學醫理析舌診三則】

案一：脾胃虛寒舌象，乃【內經】"中焦如漚"失司之候。脾陽不振則濕濁內停，腎陽式微則火不暖土，此【景岳全書】"命門爲脾胃之母"之謂也。六味地黃丸滋腎填精，補中益氣丸昇陽舉陷，二者相合暗合"先天後天互濟"之旨。然枸杞性平，西洋參微寒，若陽虛甚者當易爲紅參、肉桂，方合"益火之源"之道。

案二：血瘀血虛之舌，顯系【金匱要略】"內有干血"之變證。四物湯養血和血，四君子湯培土生金，正合"瘀去新生"之機。然食補之法，雞蛋宜溏心以存生機，紅棗當配伍生薑防滋膩礙胃，此即【食療本草】"食治須明升降浮沉"之要義。

案三：脾腎陽虛舌苔，實爲【傷寒論】少陰病"脈微細，但欲寐"之亞健康狀態。陽不化氣則水濕內停，五臟失溫則神情淡漠，此【醫宗必讀】"火爲土母"之理彰明較著。治當遵張仲景"病痰飲者當以溫藥和之"之法，非獨藥物，艾灸關元、命門諸穴尤宜。

凡舌診必參合四診，上述諸症皆需明辨陰陽虛實。調養之道，貴在"法於陰陽，和於術數"，非獨藥石可解。

【舌診三案析微與調攝綱要】

案一脾胃虛寒舌象，其舌質淡胖而邊有齒痕，苔白滑而厚，此乃中陽式微、土德不振之候。【醫宗金鑒】有云："脾陽不足則運化無權，腎陽衰微則火不暖土。"建議六味地黃丸與補中益氣丸同用，實有陰陽雙補之妙。然需知枸杞性平，西洋參微寒，若真陽不足者，當佐以三片生薑同煎，取"火土相生"之義。鍛鍊當擇八段錦"調理脾胃須單舉"一式，每日辰時習之，尤合"脾主長夏"之旨。

案二血瘀血虛之舌，其色紫暗而見瘀斑，舌下絡脈迂曲，此【臨證指南】所謂"久病入絡"之象。四物湯雖爲養血祖方，然川芎辛竄，若瘀象明顯者可易爲丹參15克，取其"一味丹參飲，功同四物湯"之效。食補之方，建議晨起空腹服當歸生薑羊肉湯一小盞，遵【金匱要略】"寒疝腹中痛"篇法度。核桃當以鹽水焯過，去其澀性而助腎陽。

案三脾腎陽虛之舌，其形胖大而色淡紫，苔白膩而津液欲滴，此【景岳全書】"命門火衰"之確證。附子理中丸雖善，然需注意：若舌尖微紅者，當以米湯送服，防其燥烈傷陰。十全大補丸宜在申酉時服用，因此時氣血注於腎經。另薦"鳴天鼓"功法：每日叩齒三十六，同時以掌根貼命門穴，有激發少火之效。

調攝通則有三：一者飲食忌宜，凡瓜果、冷飲皆需隔水溫熱，遵仲景"食飲有節"之訓；二者起居法時，亥時入睡以養少陽生發之氣；三者情志調攝，可常誦【黃帝內經】"恬淡虛無"章。切記舌象變化以旬日爲期，若藥後出現舌質轉紅、苔現微黃者，當減溫熱之品而加麥冬、石斛等甘涼濡潤之藥。

凡調理虛損之證，當如春風化雨，徐圖緩功。昔張介賓有言："善補陽者，必於陰中求陽。"諸法運用，貴在知常達變，方得岐黃三昧。

【舌診三案析微與調攝要旨】

案一脾胃虛寒舌象，其舌質淡胖、苔白滑，乃中陽不振、土不運濕之候。【醫宗金鑒】云："脾陽失運，則舌胖而滑"。然治脾必當求腎，景岳言"命門爲脾胃之母"，故六味地黃丸滋腎陰以助脾陽，暗含"陰中求陽"之理；補中益氣丸升清降濁，正合東垣"脾胃一虛，肺氣先絕"之論。然枸杞性平、西洋參微寒，於陽虛濕盛者恐非上選，反不如乾薑3片、砂仁2枚沸水沖泡，既溫中化濕，又避滋膩礙胃之弊。

案二血瘀血虛舌象，舌質紫暗伴瘀斑、邊有齒痕，此【舌鑒辨正】所謂"紫舌主病，無非瘀熱"之變證。四物湯雖爲血家聖劑，然川芎辛竄，於血虛生風之目澀者當減量；當歸補血湯黃芪五倍於當歸，深得"陽生陰長"之奧義。食補之議甚善，然核桃性溫，血虛有熱者佐以藕汁爲佳。另需申明：血瘀成因非獨虛寒，若舌底絡脈迂曲怒張，當參王清任血府逐瘀湯法。

案三脾腎陽虛舌象，舌淡嫩、苔水滑，此【傷寒舌鑒】"少陰寒化"之典型。附子理中丸雖對證，然現代附子炮製工藝有異古法，建議先以小劑量（3g起）入湯劑，佐炙甘草30g解毒。十全大補丸氣血雙補，但肉桂易助虛火，可改用右歸丸溫潤填精。至若"青春活力"之論，實關衛陽敷布，【內經】"陽氣者，精則養神"正是此理。

調攝三要：一者運動當取八段錦"調理脾胃須單舉"式，徐緩運化；二者忌口需明辨真寒假熱，虛陽外浮者尤忌辛辣；三者情志調攝可習"六字訣"之"呼"字訣以醒脾。三者舌象雖異，然根本皆在陽氣周流，誠如張錫純所言："人身陽氣，如天之有日，得之則明，失之則晦。"