百病皆生于气 调气为治病之本

『人生全凭一口气』『天有一丸红日，人有一息真气』。维持人体生命者是元气，元气与人生死攸关。元气充足，运行正常，是人体健康的标志；元气不足，或升降出入失调，则疾病发生。临床中，尽管疾病千变万化，病情错综复杂，但其基本病理可归纳为元气的反常变化。〖内经〗首先提出『百病皆生于气』的理论，强调了气与人体的关系。

中医学认为，致病因素乃邪气。所谓邪气，是相对于正气而言，不正则为邪。医家张景岳早有明示：『气之在人，和则为正气，不和则为邪气。』〖素问·气运行大论〗记载：『气相得则和，不相得则病。病虽有内伤外感之分，然气之为病则一。』医家云：『正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不离。故其在外有六气之候，在内则有九气之乱。而凡病之为虚、为实、为热、为寒，至其变态，莫可名状，欲求其本，则只一「气」字足以尽之。盖气有不调之处，即病本所在之处也。』六气太过或不及，即成致病之『六淫』。情志过极，则正气受损而逆乱为患。〖素问·举痛论〗有『怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结』之说。虽只明言九气为病，实则概括无论外感、内伤，皆可导致气的病变。

气在人体升降出入，环流不休，称为『气机』。临床上气之为病，主要是『气机』之升降出入失调。〖素问·举病论〗所列举气上、气缓、气消、气下、气泄、气乱、气耗、气结，皆属气机失调的各种表现。『清气』应升反降而致飧泄；『浊气』应降反升则成月真 胀。脾气升则健，胃气降则顺。若脾胃升降逆调，则见呕逆，嗳气，痞满，腹胀，胃脘痛，或见泄泻脱肛之症。又如肝主升发，肺主肃降，故为人体气机之常态；反之肺气肃降失司，则见上逆咳喘气促。清阳之气不升，则眩晕、神疲、气短。故此，中医认为：人体各脏腑之气的运行，皆有一定的规律，而各脏腑之间又是相互协调作用。若气机升降失调，则脏腑生理功能活动障碍。气机不调之处，即病本所在之处，故有『百病皆生于气』之论。

『治病必求于本』是中医学的著名论点，然何以为本呢？张景岳云：『本致病之源也，人之疾病，或在表，或在里，或为寒，或为热，或感于五运六气，或伤于脏腑经络，皆不外阴阳二气，必有所本。或本于阴，或本于阳。』故中医论，本即指阴阳二气。调节阴阳二气，使其归于平衡协调，是治病之根本。〖内经〗云：『善诊者察色按脉先别阴阳。』『谨察阴阳所在而调之，以平为期。』『用针之类，在于调气。』『气之道，气调而止。』『疏其气，令其条达，而致平和。』故中医之治，无论立方施药，还是施以针灸，都是借针药一气之偏，以调人体之盛衰，使机体气血、阴阳归于平和，则体健无病也。故调气乃治病之根本也。

中医临症，调气之法良多，不同的症状，采用不同的调气方法。张景岳云：『夫所谓调者，调其不调之谓，凡气有不正，皆赖调和。如邪在表，散即调也。邪在里，行即调也。寒邪壅滞，泻即调也。虚羸困惫，补即调也。由此类推，则凡寒之、热之、温之、清之、升之、降之、抑之、举之等皆调气之大法也。』中医认为，『调气』是治病之根本。临证应用调气法，首当分清表里、虚实、寒热，才能治有目的。故〖内经〗有『谨候其气，无使倾移』之论。（王金亮）

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

《论气机调摄为治病之本要义》

"气"之为义，大矣哉！《内经》立"百病皆生于气"之纲，实为医道枢要。今就气机升降与疾病诊治之要，略陈管见。

一、气化流行乃生命之本
《类经》有云："气者，人之根本也。"此气非独呼吸之气，实含元气、宗气、营卫之气等诸气之总称。其运行规律，《素问·六微旨大论》阐发最详："升降出入，无器不有。"五脏之气各司其职：肝气主升发，肺气司肃降，心火下济，肾水上承，中土斡旋。此气机周流之常道，一有窒碍，则百病丛生。

二、气机失调之病候分类
张景岳《景岳全书》分气病为九候，实可概括为三类：
1. 气机逆乱：如怒则气上之眩晕，恐则气下之遗溺，此《灵枢·本神》所谓"气乱则病"者也。
2. 气化不足：劳倦耗气之萎靡，思虑伤脾之纳呆，此东垣《脾胃论》着重阐发者。
3. 气滞血瘀：郁怒伤肝之胁痛，寒凝气滞之痹证，此丹溪《格致余论》特为强调者。

三、调气三法要诀
1. 疏瀹气机：治在肝胆，宜用柴胡、香附之属。如《医学心悟》逍遥散法。
2. 补益元气：重在脾肾，当取人参、黄芪之类。遵《脾胃论》补中益气汤方义。
3. 调和升降：燮理阴阳，需借半夏、厚朴等品。宗《伤寒论》半夏泻心汤配伍精要。

四、临证调气要领
1. 明辨标本：外感先调营卫，内伤首重中焦。如李东垣云："内伤脾胃，百病由生。"
2. 顺应气化：春宜疏肝，夏当清心，长夏健脾，秋需润肺，冬务补肾。此《内经》四气调神大旨。
3. 重视情志：《医宗必读》谓："境缘不遇，营求不遂，深情牵挂，良药难医。"故须配合情志疏导。

结语：
调气之道，要在"谨察阴阳所在而调之，以平为期"（《素问·至真要大论》）。今人治病多重形质，忽视气化，实为舍本逐末。若能把握气机升降之枢要，则如持枢运环，可收事半功倍之效。然调气之法，妙在权变，学者当于经典中深求之，临证时细验之，庶几可悟"百病皆生于气"之真谛。

《论气机调摄为治病之本要义》

"百病皆生于气"之论，实为《内经》揭示人体生理病理之枢机。气之为物，非独呼吸吐纳之谓，实乃人身三宝（精、气、神）之核心，具形神合一之妙用。今就气机失调致病机理及调治要旨，分三端论之：

一、气化失常为诸病之本
《素问·六微旨大论》云："出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。"此明示气机升降出入乃生命活动之本。元气分先天、后天，先天禀父母之精，藏于命门；后天得水谷之气，培于中焦。二者相激相荡，如《类经》所言："气之在人，和则为正，乖则为疾。"临床所见，外感六淫实为六气偏胜，内伤七情乃气机逆乱。如肝气上逆则眩，肺气郁闭则喘，此皆气化失常之征验。

二、气机失调之病理枢要
《金匮要略》有言："五脏元真通畅，人即安和。"气机贵在流通，其病要在郁滞。细析之：
1. 升降失常：脾胃为升降枢纽，脾不升清则飧泄，胃不降浊则脘胀。东垣《脾胃论》特重此理。
2. 出入失调：营卫不和则寒热，开阖失司则汗泄。仲景桂枝汤调和营卫即此义。
3. 气化不利：三焦气滞则水道不行，膀胱气化失司则癃闭。此《内经》"三焦者，决渎之官"之谓。

三、调气三法纲要
1. 补气当分脏腑：《医宗必读》谓"补气在补火"，命门真火为元气根本。补肺气宜黄芪，益脾气用白术，固肾气取人参，各有攸归。
2. 理气须明开郁：朱丹溪创越鞠丸治六郁，其中气郁为诸郁之首。香附调气，陈皮理气，枳壳破气，当随证选用。
3. 调气必协阴阳：张景岳云："善补阳者必于阴中求阳。"桂枝加龙骨牡蛎汤之调和阴阳，即寓调气玄机。

结语：
《景岳全书》有言："行医不识气，治病从何据？"调气之法，上承《内经》"疏其血气，令其调达"之旨，下启后世"调气以和血，调血以和气"之治则。临证当察气机之变，明脏腑之性，如此方能执简驭繁，达"阴平阳秘"之境。学者若能于此三昧参透，则治病求本之道思过半矣。

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