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[中医世家] 孙光荣·孙氏益肾振阳汤

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文强 發表於 2017-3-29 08:26 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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处方组成

生晒参10克,生北芪10克,紫丹参10克,干地黄15克,淮山药10克,山萸肉10克,炒泽泻10克,牡丹皮10克,云茯苓10克,炮附子6克 ,上肉桂6克,炙甘草5克。

方药歌诀

益肾振阳芪参参,

化裁活用肾气丸,

肉桂更加炙甘草,

肾阳不足最相宜。

功能主治

具有温肾振阳的功效,主治肾阳不足证。症见腰痛,脚软或脚肿,腰以下冷,下肢及足部冰凉,阳痿早泄,小便不利,消渴,舌胖淡,苔白或苔少,脉虚或虚细,左尺尤虚细无力。

用法用量

每日1剂,煎煮2次,合约500毫升,分2次服用,早晚各1次。

处方解析

方以生晒参、生黄芪、紫丹参为君药,即为孙光荣的『扶正组合』,或曰『增防型组合』,调和气血为基础。生晒参即山参晒干而成,味甘、微苦,性平,归肺、脾、心经,具有大补元气、补脾益肺、生津、安神益智的功效。生黄芪味甘,性微温,具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌的功效。紫丹参味苦,性微寒,归心、心包、肝经,具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。三者组合具有益气活血之功。配用干地黄、淮山药、山萸肉为臣药。干地黄滋阴补肾;山茱萸、山药补肝脾而益精血,辅助滋补肾中之阴。三者组合具有滋阴补肾的功效。配用炒泽泻、牡丹皮、云茯苓为佐药。泽泻泻肾降浊;丹皮苦辛而寒,擅入血分,丹皮配山茱萸以泻肝火;茯苓配山药而渗脾湿。三者组合具有泻火逐湿的作用,意在补中寓泻,以使补而不腻。配用炮附子、上肉桂、炙甘草为佐药。附子大辛大热,为温阳诸药之首;肉桂辛甘而温,乃温通阳气要药,二药相合,补肾阳之虚,助气化之复,意在微微生长少火以生肾气;炙甘草温中为佐使药。三者具有从阴养阳之妙。四个药组共奏温肾振阳之功效。

加减应用

1.慢性肾炎:加刀豆子12克,川杜仲12克,冬瓜皮10克,车前子10克。

2.糖尿病:加玉米须10克,干荷叶10克。

3.阳痿:加鹿角胶10克,菟丝子10克,川杜仲10克。

4.早泄:加龟板胶10克,川杜仲10克。

5.老年性痴呆:去炮附子、上肉桂,加巴戟天10克,制远志6克,石菖蒲6克。

注意事项

1.方中用〖济生方〗中的肾气丸,取用肉桂。

2.咽干口燥、舌红少苔属肾阴不足,虚火上炎者,不宜应用。

3.肾阳虚而小便正常者,为纯虚无邪,不宜使用本方。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

花儿 發表於 2025-4-18 06:33 | 顯示全部樓層
《孙氏益肾振阳汤方义阐微与临证刍议》

孙光荣先生所拟益肾振阳汤,乃深谙《内经》"少火生气"之旨,融汇张仲景肾气丸法度而创制的温补肾阳要方。此方组方法度谨严,配伍精当,实为当代中医方剂学中扶阳固本之典范。今就本方理法方药略陈管见。

一、立方大义与配伍枢机
本方以"参芪丹"扶正组合为君,取生晒参大补元气、黄芪益卫固表、丹参活血通络,暗合"正气存内,邪不可干"之经旨。其配伍之妙在于:参芪得丹参则补而不滞,丹参得参芪则活不伤正。臣以地黄、山药、山萸肉"三补"组合,直入足少阴经,既宗钱乙六味丸滋阴填精之法,又避其凉润之性。佐使药组尤见匠心:泽泻、丹皮、茯苓"三泻"组合,取法仲景"泻中寓补"之旨;桂附组合则本《景岳全书》"善补阳者,必于阴中求阳"之训,以少量辛热之品蒸动肾气,恰如釜底加薪,使肾阳渐复。

二、证治要点辨析
本方主治肾阳式微之候,其辨证眼目当察:①腰以下冷痛如坐水中,足胫逆冷过膝;②小便不利而色清长,或夜尿频多;③舌胖淡嫩有齿痕,脉沉迟弱,左尺尤甚。此与阴虚火旺之证判若霄壤,若见颧红咽燥、舌红少津者,即当禁用。

三、化裁运用心法
观其加减法门,深得"病机同异"之三昧:治慢性肾炎加刀豆子、杜仲温肾利水,暗合真武汤意;糖尿病配玉米须、荷叶,既降浊又不伤阳;阳痿早泄用鹿角胶、菟丝子等血肉有情之品,尤合《临证指南》"通阳摄阴"之法。至若老年痴呆去桂附加巴戟天等,乃避刚燥而取温润,足见制方之活法。

四、临证注意事项
1. 煎服法宜遵古训:附子先煎30分钟,肉桂后下,汤成兑入参汁。
2. 现代应用需知:血压偏高者慎用附子,可改巴戟天12克;服药期间忌食生冷。
3. 疗效判定当以"阳回三分即为效",不可峻补求速功。

此方之设,非惟治病,实寓"春夏养阳"之预防思想。然须切记《医学源流论》"用药如用兵"之诫,必待四诊合参,明辨阴阳,方可得其益而免其弊。学者当于临床中细细体味其中三昧,勿执方以治病,须知方为人所用也。
水亦寒 發表於 2025-5-1 20:52 | 顯示全部樓層
《孙氏益肾振阳汤方义阐微与临证刍议》

孙光荣先生所拟益肾振阳汤,乃深谙"阴中求阳"之旨,化裁古方肾气丸而成。此方配伍精当,组方思维体现"三才四象"结构,诚为治疗肾阳不足证之良方。今就方义、配伍、临证要点析论如下:

一、君臣佐使结构解析
此方以参、芪、丹参为君,取"气血同治"之义。生晒参大补元气,黄芪益卫固表,丹参活血通络,三者构成"扶正组合",暗合《内经》"正气存内,邪不可干"之旨。臣药地黄、山药、山萸肉乃"三补"结构,直入三阴经,滋肾填精,恰如张景岳所言"善补阳者,必于阴中求阳"。佐以泽泻、丹皮、茯苓"三泻",既制滋补之腻,又寓"通补相须"之妙。尤妙在附子、肉桂相伍,取"少火生气"之理,与炙甘草构成"火土相生"之局。

二、组方特色发微
1. 气血双调:参芪丹参组合突破传统补肾框架,先调气血再温肾阳,体现"先后天同治"思想。
2. 补泻兼施:每味补药均配泻药制衡,如地黄配泽泻、山萸配丹皮,深得《伤寒论》制方精髓。
3. 阴阳互济:全方补阴药与助阳药比例为5:3,符合"阳得阴助而生化无穷"的生理特性。

三、临证应用要点
1. 辨证关键:当把握"腰以下冷、尺脉虚细"两大主症,若见舌红少苔、虚火上炎者即属禁忌。
2. 煎服法度:附子需先煎30分钟,肉桂后下,遵《本草纲目》"附子久煎去毒,肉桂轻煎存性"之训。
3. 加减要诀:
治慢性肾炎加杜仲、车前子时,需监测小便量,防利水过度伤阴
糖尿病加减宜佐少量黄连,防温药助热
老年痴呆去附桂时,巴戟天用量不可超过12克,防虚阳浮动

四、古今方剂比较
较之《金匮》肾气丸,此方有三变:易桂枝为肉桂,增参芪丹参,加炙甘草。考《济生方》用肉桂本为引火归元,孙师加参芪则更宜现代虚损病证。然须注意,纯虚无邪者反不宜此方,因此方含"三泻",恐伤正气。

结语:此方乃古今合璧之剂,临床应用当谨守"肾阳不足"病机,细察阴阳消长之势。建议初用者可先以小剂量(原方2/3)试服,俟阳气渐复再调整剂量。另须嘱患者服药期间忌食生冷、节房事,方可达"益火之源"之效。

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