〖本经〗:朱砂 - 清心明目 解毒杀虫 祛痰安神

『味甘微寒，主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀精魅邪恶鬼。久服通神明，不老。能化为汞。』（〖本经〗）

昔日陈修园以〖本经〗所论朱砂主身体五脏百病者，谓其平和无毒之药，临证用之无所顾忌，略有所误也。其实朱砂有毒，服后排泄最缓，长期服用，最易蓄积中毒，或称慢毒，损及肝、肾、大脑、血液系统。至于朱砂见火则析出水银大毒，立可杀人也，不可不知，不可不慎也。〖本经〗谓其能化为汞，实警示之辞也。

朱砂宜配伍运用，同远志、龙骨之类则养心气；同当归、丹参之类则养心血；同枸杞、地黄之类则养肾；同厚朴、川椒之类则养脾；同南星、川乌之类则祛风；同牛黄、黄连之类则醒脑解毒，豁痰开窍；同神曲、磁石之类则明目；以朱砂加十五倍量之芒硝共研极细末，时时吹入喉中，治咽喉肿痛每有良效。惟朱砂独用多用，轻则令人呆闷，重则为害更烈。

朱砂可以养精神，实能安魂魄也。〖兰室秘藏〗安神丸治心神烦乱，心悸怔忡，胸中懊恼；〖本事方〗珍珠母丸治阴血不足，夜寐不宁，面色少华；〖千金方〗磁朱丸治心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。

〖本经〗又言主精魅邪恶鬼者，乃扑朔迷离，神秘莫测，难以捉摸之怪异病患。今之精神分裂症当属此类，其衣被不敛，羞耻不知，秽洁不分，罵詈不休，言语善恶不避亲疏，少卧不饥；或自高贤也，自辩智也，自尊贵也；或歌或笑，或悲或泣；妄想丛生，伤人自杀，能言平生未见闻事，能见五色神鬼，种种怪异难以尽述。又有癫痫病者，猝然仆地嚎叫，声高音尖，或如马嘶，或如羊叫，或如鸡鸣，或如猪哼，或如牛吼，应乎五畜，瞬息不省人事，两目上视，手足抽搐，牙关紧闭，面色口唇青紫，口中溢出大量白色涎沫，移时清醒一切无所知，此类病患古人以为精魅邪祟、恶鬼一类，当属自然。其实至今病因亦未明。朱砂镇静魂魄，重坠清火而安定之，于癫狂、痫证实系必用之药。

贵州袁家玑氏有灵犀通圣散，用朱砂、犀角、苦参、牙皂、大黄、竹沥、雷丸等；李彦师氏有牛黄清宫汤，用朱砂、牛黄、胆星、天竺黄、生铁落、寒水石、黄连等，均治痰火入心，狂乱叫骂之精神分裂症；段仲隆氏有痰厥丸，药用朱砂、胆星、白附片、川乌、生半夏、郁金、芒硝、牛胆汁等，治中风痰厥，癫痫昏仆，口噤难开。三方药力精专，炮制精细，均有较好临床效果。

朱砂凉或大寒，体重性急，善行善降，能清热解毒、开窍醒脑，最是温病神昏良药。如万氏牛黄清心丸，以朱砂、牛黄、黄连、山栀、郁金共为细末，腊雪水调糊如黍米；〖温病条辨〗安宫牛黄丸更以上方增犀角、雄黄、梅片、麝香、珍珠共为极细末，炼老蜜为丸；〖局方〗之至宝丹、紫雪丹皆用朱砂与大寒清热，劫痰解毒类药，治中暑、中恶、中风、邪陷心包、壮热烦躁、昏狂谵语、口渴唇焦、尿赤便闭、痉厥抽风及小儿热甚惊痫等证，今用于多种脑部炎性感染，如乙脑、流脑、蛛网膜下腔出血、幼儿中毒肺炎、高热惊厥等急危重症及脑溢血、精神分裂症之属痰热心肝火盛者，具有重要作用，于中医方剂学中占有极重要地位。

朱砂又能通血脉、破癥瘕、引产下胎。先父玉书公有催生方：泡参120克，制乳没各12克，飞朱砂3克，水煎药汁送服朱砂，一剂临产子宫收缩，宫口开启时热饮。大补元气而宣导下行，安神定志，产妇热服之，精神得以持续振作，元气饱满，瘀滞开行，精神镇静，能承接产妇本来下行之气机，自能平安生产，曾挽救诸多难产、滞产母子性命，也可避免不必要之剖宫产术也。

朱砂清心明目，解毒杀虫，祛痰涎而益脾胃。先父又有鸡肝散：夜明砂（反复淘洗漂去泥土杂质）45克，朱砂3.5克。研细末，用新鲜鸡肝1具竹刀剖开，以上药末3克掺入鸡肝内，青菜叶包好，置炭火或煤火上烤熟，趁热有香气食之。乃治疗幼儿疳积之专用方，每觉精妙，疗效很好。有幼儿长期消化失调，腹泻不食致角膜软化，双目失明者，服后逐渐康复，双目视力也趋正常。此方既能调中化食，行滞破积，消散血痹，故能推陈致新，慢性肝硬化腹水者，常服之可以通利三焦，体质渐胖壮，全身情况明显改善。

论朱砂之用度与禁忌

朱砂者，丹砂也，乃天地精华所钟，自古为医家所重。《本经》言其"主身体五脏百病"，诚非虚语。然陈修园谓其平和无毒，则未免失之偏颇。盖药之为物，有利必有弊，有攻必有守，朱砂之用，尤当审慎。

朱砂之性，甘而微寒，质重沉降，色赤入心。其功有五：一曰清心火，二曰镇惊悸，三曰安魂魄，四曰明眼目，五曰解百毒。观《兰室秘藏》安神丸、《本事方》珍珠母丸、《千金方》磁朱丸诸方，皆取其镇心安神之效。然其性沉降，独用则易致呆闷，久服则恐蓄毒，此古人所以有"能化为汞"之诫也。

朱砂配伍之道，深合阴阳相济之理。与远志、龙骨同用，则养心气而益智；配当归、丹参，则养心血而安神；佐枸杞、地黄，则滋肾水而明目；合厚朴、川椒，则健脾胃而和中；协南星、川乌，则祛风痰而定痫；同牛黄、黄连，则泻火毒而开窍。至若与芒硝相伍，吹喉治肿痛，乃取其清热解毒、消肿止痛之功。此皆古人临证经验，不可轻忽。

至于《本经》所言"杀精魅邪恶鬼"之说，实指癫狂痫证之类。今之精神分裂症，古人谓之"邪祟"，袁家玑氏灵犀通圣散、李彦师氏牛黄清宫汤、段仲隆氏痰厥丸等方，皆以朱砂为主，配伍犀角、牛黄、胆星诸药，治痰火扰心之证。此非迷信，乃古人观察病象，以类相从之智慧也。

然则朱砂之用，有三禁焉：一禁火煅，遇火则析出水银，毒性倍增；二禁久服，恐汞蓄积而伤肝肾；三禁过量，多则令人呆钝。今人用药，当遵古而不泥古，明其利而避其害。凡用朱砂，必察病之虚实，体之强弱，量之多少，配伍之宜忌，如此方能收其功而免其害。

夫药之为用，如将之统兵，贵在得其宜。朱砂一味，既可安神定志，又能解毒明目，然用之不当，反为祸端。医者临证，当权衡利弊，慎之又慎，庶几不负先贤传药之苦心，亦不负病家托命之重望。

论朱砂之用毒与解毒

《本经》言朱砂"味甘微寒"，实乃古人以功效反推药性之典型。朱砂本为硫化汞，其性当属微温，然其能清心火、安神明，故强名之曰"微寒"。此中深意，正是古人"以效定性"之用药思维。陈修园谓其平和无毒，实为未明药性本质之论。盖朱砂之毒，非在速发，而在缓积，犹如"阴火潜燃"，日久则伤及肝肾精髓。

朱砂之用，贵在配伍得法。与远志、龙骨相伍，则成"镇心汤"之基；配当归、丹参，则化"养荣丸"之方；合枸杞、地黄，则入"左归饮"之列。尤妙者，与芒硝配伍外用，取"重可去怯，咸能软坚"之理，治咽喉肿痛确有奇效。然此等配伍之妙，皆建立在"制约其毒，发挥其用"的基础上。明代李时珍已明言："丹砂同远志、龙骨之类则养心气，同枸杞、地黄之类则养肾，同厚朴、川椒之类则养脾，同南星、川乌之类则祛风痰。"此中配伍精义，正是化解朱砂毒性之关键。

至于《本经》所言"杀精魅邪恶鬼"，实乃古人对精神异常症状的形象描述。今观癫狂之症，患者或歌或泣，妄言妄见，确似"邪祟附体"。朱砂质重性降，能"镇浮越之火，安扰动之阳"，故对精神分裂、癫痫等病有镇静之效。袁家玑氏灵犀通圣散取朱砂与犀角同用，正是借犀角凉血解毒之力，制朱砂温热之性；李彦师氏牛黄清宫汤则以牛黄之寒，配朱砂之重，共成清热镇惊之功。此等组方，皆深谙"以毒攻毒，以制解毒"之三昧。

今人用朱砂，当恪守三则：一则中病即止，不可久服；二则慎用火煅，免生水银；三则必究配伍，以制其毒。昔张锡纯用朱砂治小儿惊风，必佐以等量生甘草；叶天士用朱砂安神，常配三倍茯苓。先贤经验启示我们：用毒药如驭悍马，缰绳在手，方能行稳致远。朱砂之用，不在弃之如敝屣，亦不在奉为神物，而在明其性、知其害、用其长，此方为中医用药之正道。