跟师唐祖宣重视本体思维 提高中医疗效

在临床中，中医要运用本体思维，就要掌握中医治疗的『顾护脾胃资化源、气机升降六腑运、温固阳气生机显、养血通脉五脏安、祛邪扶正标本兼、博采验方疗效验』等六方面的治疗大法。

顾护脾胃资化源

包括『疏肝平胃，通降顺胃，温阳化胃，解郁清胃，消导安胃，健脾益胃』六大治胃法则。

气机升降六腑运

肝脾肾主升，心肺胃胆小肠大肠三焦膀胱均主降。气机的升降有序维持着人体脏腑的协调与平衡及正常功能的运行。气机失调有升降不及，升降太过，升降反作。脾胃升降理论，脾胃共处中焦，为人体气机升降枢纽。脾气升运化水谷精微灌溉四旁；胃气降则受纳腐熟水谷，传送糟粕于体外。脾气升则肝气随升，胃气下行则胆火随降。

温固阳气生机显

阳虚证治，阳虚症候表现，面色苍白，怕冷，手足不温，出冷汗，舌质胖嫩，边有齿痕，苔淡白而润，脉细微，脉沉，迟或虚大。心阳虚证，心悸、自汗、神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，治以益气温阳，用保元汤、炙甘草汤；脾阳虚证，面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加重，治以温中健脾，用附子理中丸、厚朴温中汤；肾阳虚证，腰背酸痛，遗精阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷，治以温补肾气，用右归丸。临床体会，阳虚包括气虚，阳虚为气虚之渐。气虚，短气乏力、自汗、食少，便溏，舌淡，脉弱等。阳虚则生内寒，表现为倦怠嗜卧、形寒肢冷，肠鸣泄泻，舌质淡胖，脉虚弱或沉迟。

养血通脉五脏安

五脏所藏之精、气、营、血，奇恒之腑所藏脑髓、骨髓、血液、胆汁、精血等物质的充盈调达均与血的运行和灌注密切相关。五脏各司其职，各有所主，精神畅达；亦使五脏得和七窍为用，奇恒之腑各有所藏，各取所用，五藏得安。

祛邪扶正标本兼

外感六淫，疏风、散寒、清暑、祛湿、润燥、泻火为治；内生五邪，熄风、温阳、化湿、润燥、泻火降火为宜；痰饮内生，化痰豁痰、攻逐或温化饮邪；热毒瘀血，攻逐瘀血、清解热毒。

博采验方疗效验

临床中擅用单验方，是提高疗效的重要手段，单验方都是通过长期实践，积累下来的治疗疾病的有效经验。准确辨证，熟悉单验方的性能，临床效果才会显著。

《论唐祖宣六法本体思维对中医临床的指导价值》

唐祖宣先生提出的中医治疗六法，实乃深得《内经》"治病必求于本"之要旨。本文试从本体思维角度，阐释其学术精要。

一、脾胃为枢的本体认知
"顾护脾胃资化源"实承东垣《脾胃论》之绪余。疏肝平胃等六法，暗合《素问·五脏别论》"胃者水谷之海"之论。脾胃乃后天之本，其运化功能直接影响营卫气血的生成与输布。临床所见，凡慢性病迁延不愈者，多可从脾胃调理获效。

二、气机升降的辩证关系
《素问·六微旨大论》言"升降出入，无器不有"，唐氏阐发为"肝脾肾主升，心肺胃主降"的辩证关系。尤须注意升降反作病机，如胃气上逆之呕吐、脾气下陷之泄泻，皆当以调和升降为要。脾胃为气机枢纽之说，实本于《临证指南医案》"中焦如衡"之论。

三、阳气理论的临床发挥
"温固阳气"法体现《伤寒论》"扶阳气"思想。唐氏将阳虚证候系统归纳，分列心脾肾三焦辨证要点。保元汤取法《博爱心鉴》，右归丸源自《景岳全书》，皆体现"阳主阴从"的治疗观。临床需辨明阳虚与气虚之渐变关系，方能用方精准。

四、养血通脉的整体观
"养血通脉"说承《灵枢·本脏》"血和则经脉流行"之旨。唐氏强调血液对五脏奇恒之腑的濡养作用，此说与王清任"血府"理论相发明。临床当注意"治风先治血"的原则，尤在眩晕、痹证等病中体现明显。

五、祛邪扶正的标本论
本段深得《伤寒论》扶正祛邪之要。外感六淫治法与《温病条辨》相合，内生五邪调治则本于《金匮要略》。特别值得注意的是痰饮与瘀血并治的思路，实为仲景"病痰饮者当以温药和之"与"血不利则为水"理论的临床发挥。

六、验方运用的辨证思维
唐氏重视单验方而不废辨证，此正合《医学心悟》"方不在多，贵在加减"之论。验方之用，要在明其理法，如阳和汤治阴疽，非单纯温补，实含开腠理、通血脉之妙。

结语：
唐祖宣六法体系，实以本体思维贯通理法方药。其价值在于：1）建立以脾胃-气机-阳气为核心的本体认知框架；2）形成"调本体-祛邪气"的诊疗模式；3）实现经典理论与临床验方的有机融合。学者当于此三昧中深求，方能得中医辨证论治之真谛。

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