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[中医理论] 王琦:安枕方能无忧,阴阳和方能无碍

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顺天道化 發表於 2016-3-1 18:12 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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    治疗焦虑及焦虑所引发的各种病症,只有安枕才能无忧,王琦教授自创高枕无忧汤,以法半夏配夏枯草,苏叶配百合来调理睡眠。对于其他纷繁复杂的兼症,则究其病因,对症下药。

    于女士是一位人民教师,虽已步入中年,穿着打扮颇为时尚。按理说,于女士当是心态年轻、乐观的知识女性,可她却一直生活得焦虑不安,紧张兮兮。究其原因,竟是因为产后抑郁。

    于女士说,她年过四十才生下一对双胞胎,本是双喜临门,全家人都很开心地迎接小宝贝的到来,可是她自打生下孩子后情绪就一直很低落,对生活中的各种琐事都变得极为敏感,本以为这种精神状态会慢慢地改善,殊不知低落的情绪一直蔓延着,影响了她的睡眠、月经以及跟家人的关系……

    第一次在王琦老师的门诊上见到于女士就让人难以忘记,因为她总是不按常理出牌,打个比方:如果跟诊人员喊下一位患者13号,于女士能拿着27号的条子一屁股坐在椅子上,不管不顾是否真的有13号的存在,打开话匣子,滔滔不绝地说起自个儿的病情来。这次门诊也不例外,我像往常一样走到诊室门口准备叫下一个患者,于女士就一脸着急地拉着我说:“小妹,轮到我了,我已经跟王教授说过了。”“好的,我知道了,您稍等。”因为已经不是第一次跟于女士打交道了,所以我猜到她又想插队了。

    可是这次门诊的病人似乎都很准时,一个接着一个,没给到她机会。但是“姜还是老的辣”,最后还是给于女士找着插队的机会了,我还没来得及喊下一个号码,她就一屁股坐在椅子上了,因为她插队了,所以下一个病历不是她的,她就扯着嗓子说:“我的病历呢,我把病历给这个女生了,你把我病历弄丢了是不是?”她还在嚷嚷着,搞得我很尴尬,我只能半开玩笑地说:“您把病历给我了吗?那我帮您找找吧,哦!在这了,您看您是17号,我们这才看到5号。”于女士马上就“嘘”了一下,做出让我别出声的手势。

    瞬间平静下来的于女士,当什么也没发生过,笑着对王琦教授说:“王老,您看,这是我病历。”王琦教授问道:“您今天是哪里不舒服了?”于女士就开始絮絮叨叨地说了很多, 总结起来就是除了先前就有的阴道不规则出血,月经量多有血块,小腹冷痛坠胀这些老毛病外,还出现了尿路的热感,左足跟痛,晚上睡觉不踏实。王琦教授摸了一下她的脉,说:“弦滑”,看了一下她的舌下静脉倒是改善了很多,病人原来舌下静脉瘀紫很严重。王琦教授沉思片刻,下笔落方:

    夏枯草20克,法半夏10克,苏叶15克,百合20克, 鹿衔草20克,香附10克,菟丝子15克,女贞子15克,旱莲草20克,黄柏9克,龟板30克,炮姜6克。14剂,水煎服,日1剂。

    于女士在王琦教授开方的时候还总担心药是不是没开全,一直提醒说:“我那个失眠,王老,您得给我加些药,我小便时总感觉热热的……”王琦教授说:“放心吧,都给您考虑到了,这个方子把您这些病一起治了。”

    于女士拿着处方走了,这时王琦教授对我们说:“之前有医生给于女士开的处方里加了刺五加这味药。她去外面的药店抓药,药师说刺五加有安神的作用,问她是不是睡眠不好。就这样一句简单的话,于女士愣是让药师再三确认刺五加到底有没有安神的作用,还当场手机百度了一下,在得到药师及百度的双重确认后,于女士果断地让药师去掉刺五加这味药,因为她自己觉得睡眠挺好,不用加这味药。”

    本以为于女士拿着王琦教授给她的方子已经走了,哪知短短的个把钟头里,于女士进进出出确认了好几遍,生怕弄错了些什么……

    焦虑的情绪让疾病纷至沓来,看似微小的毛病,在焦虑患者的眼里都能放大到N次方,它让人变得诚惶诚恐,神经兮兮,而其中影响最大的莫过于人的睡眠。欠佳的睡眠与情绪就像连体婴儿一样,惺惺相惜,睡眠不好焦虑除不了,焦虑不除,不寐不休。王琦教授打了个比喻跟我们讲,我们每个人的身体里都住着一个“太阳”和一个“月亮”,它们就像人体的“阴和阳”,当夜晚月亮该升起时,却不让“太阳”下到山下,还在思虑烦扰白天的事情,刚开始的时候身体还能适应夜晚的“太阳”,勉强入睡,可是久而久之,“太阳”就开始任性了,它不再跟“月亮”配合了,它们不再默契了,于是再也看不见夜晚的“月亮”了,所以就失眠了。

    王琦教授认为,治疗焦虑及焦虑所引发的各种病症,只有安枕才能无忧,处方中用了他自创的高枕无忧汤为主药,即法半夏配夏枯草,苏叶配百合来调理睡眠。对于其他纷繁复杂的兼症,则究其病因,对症下药。于女士42岁正处于围绝经期前后,是一个女性体内的“太阳”和“月亮”在打架的时候,身体各种奇奇怪怪的症状蜂拥而起,比如于女士的“阴道不规则出血,尿路的热感,左足跟痛等等”。对于这样的病症,王琦教授认为首要是调和阴阳。王琦教授主要用了菟丝子、女贞子、旱莲草、黄柏、龟板来调和阴阳,因为于女士阴虚血热的症状很明显,所以重用了滋阴清热的药物。鹿衔草、香附和炮姜就是“有是症用是方”了,鹿衔草主要是针对月经量多有血块,因为它既可以活血又可以止血,香附和炮姜主要就是针对小腹坠胀冷痛。除此之外炮姜还可以温经止血。

    两个礼拜后,于女士前来复诊,她表示吃完王琦教授的药后,睡眠较前能多睡2小时,而且梦境较实,尿路热感已消,足跟疼痛腹部冷痛坠胀亦松。

    王琦教授的处方只有简简单单的12味药,却解决了于女士纷繁复杂的症状,虽说于女士的病情乃焦虑抑郁作祟,本该排忧解郁,可是王琦教授却从“安枕方能无忧,阴阳和方能无碍”着手,对症下药,于是便有了四两拨千斤的好疗效。王琦教授在临床上于繁杂病情之中把握疾病本质的敏锐与独到,是值得我们每一个学生用毕生的精力去学习的。

丁映文 發表於 2025-7-22 12:58 | 顯示全部樓層
《从"高枕无忧汤"论情志病机与调和阴阳之道》

王琦教授"高枕无忧汤"之创制,实得《内经》"阴阳秘,精神乃治"之三昧。法半夏配夏枯草,乃取半夏得至阴之气而生,夏枯草禀纯阳之性而长,此阴阳交泰之妙配;苏叶辛香宣发,百合甘润敛降,又一开一阖之枢机。四药相合,暗合《伤寒论》"和阴阳,调营卫"之旨,非独治失眠一症,实为调节气机升降之要方。

观于女士之症,恰如《诸病源候论》所言:"产后血气伤损,脏腑虚弱,风冷客之。"然其病机之深,更在情志失调。产后抑郁者,非独气血之亏,实乃肝失疏泄、心神失养所致。肝主谋虑,心主神明,二者失调,则多疑善恐,如《千金要方》云:"妇人产后,心虚惊悸,志意不安。"其插队躁动之态,正是肝气横逆之征;忽怒忽嗔之情,显系心肾不交之候。

王琦教授诊脉得"弦滑"之象,弦为肝郁,滑属痰阻,与舌下静脉瘀紫互参,可知痰瘀互结、气机郁滞之病本。其治月经量多、小腹冷痛,当宗《妇人良方》温经汤法;尿路热感、足跟疼痛,又需参《兰室秘藏》滋肾通关意。然根本之治,仍在疏肝解郁、交通心肾,使阴阳相济,则诸症自平。

今人治情志病,多重镇潜降而少升发疏解,此《内经》"郁者达之"之训渐湮。王琦教授处方之妙,正在于升降相因、开阖有度。若半夏之降,必佐苏叶之升;夏枯草之清,须配百合之润。此中消息,与张仲景柴胡桂枝汤"和其表里,调其阴阳"之理一脉相承。

《景岳全书》有云:"凡治病必求其本,本于阴阳。"于女士之病,表象纷繁,而病本不离阴阳失调。医者当如王琦教授,执简驭繁,以安枕为纲,调和为法,使气机畅达,则郁火自消,瘀浊自化。此即《医宗金鉴》"调其阴阳,以平为期"之奥义也。
无端 發表於 2025-7-30 08:53 | 顯示全部樓層
《从"高枕无忧汤"论情志病机与妇人产后调摄之道》

王琦教授以"安枕方能无忧"立论,诚得《内经》"阴阳秘,精神乃治"之三昧。其高枕无忧汤取法半夏配夏枯草,暗合《冷庐医话》"半夏得阴而生,夏枯草得阳而长"的阴阳交感之妙;苏叶配百合,则寓《金匮要略》"百合病"治法于无形。此方组方之精,在于以交通阴阳为枢,斡旋气机为用,非独治标,实乃澄源固本之法。

观于女士之症,实为典型产后情志病变。《诸病源候论》言"产后血气伤损,脏腑虚弱",而《妇人大全良方》更明指"产后心虚,惊悸恍惚"。患者年逾四八,天癸将衰之际骤逢分娩,诚如张景岳所谓"精去则神离"之态。其脉见弦滑,正是肝郁化火、痰气交阻之象;舌下络瘀虽减,然小腹冷痛坠胀,显系冲任虚寒夹瘀。王教授察症之细,可见一斑。

至若患者行为乖张,恰印证《丹溪心法》"气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉"之论。其插队躁妄之态,非本性使然,实乃肝失疏泄、相火妄动之外候。昔年缪希雍治妇人产后谵语,断为"血去过多,肝无所养",今观此例,颇有异曲同工之妙。

治此等症候,当遵叶天士"女子以肝为先天"之训。高枕无忧汤中,半夏、夏枯草调其阴阳,苏叶、百合畅其气郁,已得大法。若更参《傅青主女科》生化汤意,佐以川芎、当归活血,炮姜温胞,或可兼顾其胞宫虚寒;尿路热感者,稍加滑石、甘草梢导赤下行;足跟痛属肾虚,酌入牛膝、骨碎补。如此则标本兼顾,庶几可复"阴平阳秘"之常。

要之,产后情志之病,总不离"虚""郁"二字。虚在冲任肝肾,郁在气机枢转。医者当如王教授之明察秋毫,既治其失眠之标,更调其阴阳之本,方为尽善。昔人谓"上工治未病",今于调摄之际,尤当重视产后百日内的情志疏导,此《千金要方》"妇人产后,五脏虚羸,惟得将补,不可转侧"之诫,不可不察也。

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