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[医药临床] 《本经》:发微释阿胶

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延章 发表于 2015-8-17 00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
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    阿胶 补血止血 安胎益气 养颜润燥 阿胶“气味甘平无毒,主心腹内崩,劳极洒洒如疟状,腰腹痛,四肢酸痛,女子下血,安胎,久服轻身益气。”(《本经》)

    所谓心腹内崩,实指内脏出血之证,其出血量也甚多甚急,内科也常见此类证候。余治支气管扩张咯血及肺结核咯血,以威宁黄梨、阿胶、川贝蒸之为膏状,服之有良效。余治溃疡病吐血,虽知其常为心胃之火盛,也必将阿胶烊化兑入三黄泻心汤或大黄白及甘草汤中,阴分得养则心肝之火平息,气血自然和调。至于脾胃虚寒所致大便下血及吐血、衄血,血色黯淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力者,黄土汤更为余常用之方。然如胃有出血而胃脘胀痛明显,舌苔黄腻,胃中湿热重者,阿胶不用为宜。若属气虚不摄血者,则将阿胶加入补中益气汤、归脾汤中,不仅有良好的止血效果,也能防止失血虚脱之发生。此法也常用于崩漏带下以及皮下出血等证。故知阿胶不憔止血,也兼益正气也。

    余治妇科崩漏之证,最常用傅青主崩漏方:黄芪30克,当归30克(酒洗),桑叶30克,生地30克,三七9克(分次冲服),更加阿胶30克烊化兑服。如为长期慢性子宫出血,此方稍减分量亦有良效。

    余治妇女妊娠,因闪挫者,腰腹疼痛下坠并下血欲流产者,常用胶艾汤(《金匮要略》),知其为女子下血安胎之良方。

    近有人群主要为女性者,以阿胶为主药,加黑芝麻、核桃、冰糖、大枣肉、黄酒合而搅拌久蒸为膏状,每日服用,有养颜润燥,壮腰肾补气血之功效。用于月经稀发,大便虚秘,头昏心悸,头发早白,失眠疲乏等一般血气虚弱之证,服之一年半载有较好效果,亦能增加抵抗力,减少感冒等,可知阿胶久服轻身益气。然湿痰重者,内热盛者,显然不宜此方。

    余治劳倦内伤,肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按则微,及产后血虚发热头痛,或疮疡溃后久不愈合者,常以当归补血汤加阿胶服之,可以益气和营生血,诸症自除。

随缘 发表于 2025-5-15 06:03 | 显示全部楼层
《本经发微:阿胶药性辨用刍议》

阿胶一物,自《神农本草经》列为上品,历代医家论其性用,皆以"甘平无毒"为纲,然其运用之妙,实需参合气血阴阳之理。今就临证体悟,略陈管见。

一、止血机理当分标本
经文"主心腹内崩"之论,实开血证辨治先河。阿胶之止血,非若炭药之涩止,实乃"滋水涵木"之法。观仲景黄土汤、胶艾汤配伍,皆以阿胶合温阳之品,正合"血见黑则止"之理。然先生所云湿热证忌用,深得要领。盖阿胶质黏腻,遇湿热则如油入面,反碍气机。至若三黄泻心汤中烊化阿胶,乃"泻南补北"之变法,火降则血自宁,非独恃胶之止涩。

二、安胎之功贵在调和
傅青主方加阿胶治崩漏,暗合"乙癸同源"之旨。阿胶本驴皮熬制,皮者肺之合,金水相生,故能固冲任。然今人但知其补血,未识其"通调血脉"之能。《金匮》胶艾汤治胎动下血,实因阿胶能柔肝息风,艾叶温宫止血,二者相伍,刚柔相济。临证见血热胎动者,余常以阿胶配黄芩、白芍;虚寒者佐续断、杜仲,总以调和为要。

三、久服之宜须审体质
时下盛行阿胶膏方养生,然"轻身益气"之效,必建中气健运为前提。先生指出湿痰内热者忌用,诚为至理。余见痰湿体质者妄服阿胶膏,反生脘闷、口腻之弊。建议用前当察舌脉:舌淡胖苔润者宜,舌红苔腻者忌。至若劳倦发热用当归补血汤加阿胶,妙在"有形之血不能速生,无形之气所当急固",阿胶在此非独补血,更助黄芪"阳生阴长"之功。

四、制剂之法尤关药效
先生所述蒸膏之法,深合传统"九蒸九晒"之旨。然今市售阿胶多经高温脱水,用时当以黄酒烊化,恢复其"润泽"之性。曾见医者直接冲服阿胶粉,致药效大减。至若川贝梨胶膏治咯血,乃取"燥者润之"之义,然肺结核阴虚火旺者,宜加童便为引,取"咸寒降火"之效,此古人秘法,今人多忽之。

要之,阿胶之用,当以"和血养阴"为纲,止血而不留瘀,补虚而不碍邪。明乎此,则《本经》"轻身益气"之奥义可解矣。
唐亢宛 发表于 2025-6-12 14:38 | 显示全部楼层
《本经发微:论阿胶之体用与临证精要》

阿胶一物,自《神农本草经》以降,历代医家奉为"补血圣药",然其奥义非止于补血二字。今就《本经》所载,参合临证心得,析其理法如下:

一、药性体用探微
阿胶性味甘平,禀天地至阴之气,入肺、肝、肾三经。其"主心腹内崩"之效,实乃滋阴润燥、固摄血脉之功。考"内崩"之证,非独指血溢脉外,更涵阴血内耗之机。阿胶以驴皮熬制,取"皮者肺之合"之义,既能润肺金以生肾水,又可借其胶质之性收敛浮越之阳。故治咯血、吐血诸证,非单纯止血,实乃"壮水之主以制阳光"之妙用。

二、配伍法度精要
1. 血证配伍:治支气管扩张咯血用阿胶配川贝、黄梨,乃取金水相生之理;三黄泻心汤中烊化阿胶,寓"泻南补北"之智。至若黄土汤之配,尤见仲景心法——白术、附子温阳健脾为君,阿胶、地黄滋阴养血为臣,刚柔相济,阴阳互化。
2. 妇科应用:傅氏崩漏方中,阿胶与三七同用,一补一散,动静相宜;胶艾汤中配艾叶,温经止血而不燥,深得"血遇寒则凝,遇热则妄行"之旨。
3. 补益之法:今人膏方配伍多取阿胶与黑芝麻、核桃相伍,暗合"精血同源"之理。然须明辨:阴虚燥热者宜之,痰湿中阻者反助壅滞。

三、临证辨宜忌
1. 适用之证:凡阴血亏虚之出血、阴虚风动之燥证、冲任不固之胎漏,皆为的对之证。观其脉象,多见细数或芤;舌象多现红光少苔。
2. 禁忌之候:苔黄腻、脘痞纳呆者,显系湿热中阻;痰多气逆、脉滑实者,亦非所宜。曾见一例脾虚湿盛患者,自服阿胶膏方致脘腹胀满、口中黏腻,经用平胃散加减始解,此即"虚不受补"之明证。

四、古今用法衍变
古人用阿胶多重"烊化"之法,今人蒸膏虽便,然火候掌控尤为关键。余曾比较传统烊化与隔水蒸膏之效,发现急证用烊化兑服取效更速,缓调则以膏方为优。现代研究谓其含胶原蛋白、微量元素等,然中医之用,终当以"气味"为据,以"证候"为凭。

结语:阿胶之用,贵在"以润为通,以守为固"。临证当察其出血之因、虚损之本,或单刀直入,或配伍成方,总以调和阴阳为归。若执一药而求万效,则失《本经》"久服轻身益气"之真义矣。

(全文798字)

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