《本经》发微释五味子

     五味子“益气，咳嗽上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。”（《本经》）

    《本经》将五味子列为上品，其补益之性，应予重视。治肺气虚而久嗽，少气者，余常用五味子与人参、炙黄芪、紫菀同用，认为五味子辛能益肺之正气，酸能敛肺脏外浮之虚气。寒饮喘咳，肺气耗伤者，五味子与干姜、细辛、法夏等同用，可敛肺益气，防姜辛之耗散太过，肾气不足而喘咳者，五味子益肾强阴，摄肾气之上奔而平喘。

    休克、心力衰竭等危症，可用四逆汤回阳救逆，而生脉散作用最为平稳，无毒副作用，可使血压回升，心力增强。应作为常规选用药品。

    《圣惠方》补虚丸治惊悸，脉乍安乍发，余以此方治虚性之心律不齐；《摄生秘剖》天王补心丹治虚烦心悸，倦怠失眠，梦遗健忘，余以此方治虚性神经虚弱；《千金方》苁蓉散主轻身益气，强骨补髓不足，可使阳气强盛，余以此方治性功能减退之阳痿；《普济方》熟干地黄汤治产后虚羸，短气不食，余以此方治席汉氏综合征等虚性闭经。

    以上诸方，皆取五味子益气生津，补肾养心，收敛正气之功效。

《本经》五味子补敛枢机发微

《神农本草经》将五味子列为上品，谓其"主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精"，实已揭示其补敛相济、枢转气机之要义。细究其性用，当从三焦气化枢机论之。

一、上焦敛肺益气，升降相因
五味子酸收辛散，独得《内经》"辛酸化甘"之妙。肺气耗散之久咳，取人参、黄芪佐之，非徒补气，实寓"酸收辛补"之理。观仲景小青龙汤用五味子配干姜、细辛，正是以酸敛制辛散，使开阖有度。此即张锡纯所谓"收敛之中兼具条畅之性"，暗合肺主宣发肃降之机。

二、中焦斡旋气液，生脉复脉
生脉散以人参、麦冬、五味子相配，深得"酸甘化阴"之旨。五味子之酸收，能固外越之元气，与麦冬之甘润相合，使津气互化。现代用于休克抢救，实因其所含五味子素可调节cAMP/cGMP系统，此正与"阴平阳秘"之理相通。

三、下焦封藏精髓，开阖有度
《圣惠方》补虚丸治心悸脉乱，实取五味子"安五脏"之功。其木脂素成分可调节心肌细胞离子通道，与古谓"收敛浮越之气"若合符节。至若天王补心丹治虚烦不寐，苁蓉散起阳痿，皆因五味子能启肾水上交于心，使坎离既济。

要之，五味子之妙，在能于补益中寓收敛，在固涩中兼宣通。现代研究证实其所含五味子甲素、乙素等成分，既可抗氧化护肝，又能调节神经递质，正与"安精神、定魂魄"的古论相印证。然临床应用须把握"虚而有散越"之证，若实热咳喘、表邪未解者，则非所宜。