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[醫藥臨床] 從根源解決遺精陽痿的古方

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悅讀中醫 發表於 2022-10-28 11:45 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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導讀

今天是世界男性健康日,而遺精和陽痿可以算是困擾男性十分常見的健康問題,也是很多患者羞於啟齒而耽誤治療的病症。在【四聖心源】中專門有『精遺』一篇,今天小編就帶大家一起學習下如何根據圓運動理論,認識遺精陽痿的根源,以及對應解決的基本方。

精遺是陰脫的一種具體形式,精液自流是精遺的外在表現。我們知道,圓運動的左運動停滯,肝脾不升,陰精升散受阻,馳走於下而導致陰脫。精遺屬於陰脫的範圍,其疾病根源當然與此一致,故【四聖心源·精遺】曰:『精不交神,乃病遺泄,其原由於肝脾之不升。』以治療陰脫的烏肝湯治精遺病固然也能解決問題,可精遺是更加具體的一種病,其分析過程不應僅僅停在圓運動左升停滯這個大思想中,得更細緻,所以烏肝湯對於精遺來說並不完美。

夢中遺精

夢中遺精

陰精本來藏在腎里,隨肝木、脾土左升於心,與陽神相交。腎陽是陰精上行最初的動力,腎陽秘固是精能上行交神的前提。如果陽虛腎寒,陰精缺少了支撐其上行的能量,就會停留於腎臟,待水滿則溢流而出。這是最輕微的精遺,精待滿而溢,表現得就像水龍頭沒關實一樣,偶爾外流幾滴而已,此時以暖水昇陽治之即可。

可是精遺的症狀並非都這麼和緩,有時『流溢不止』,甚至『宗筋常舉,精液時流』。陰性沉斂,如果陰精只是陷於腎中,不至於外流得那麼厲害。所以若陰精已經流溢不止,一定是有一種力在推它往外流,而這個力常常是郁陷於下的肝木

【四聖心源·精遺】曰:『壬水失藏,則陽泄而腎寒,水寒不能生木,木氣下郁,則生疏泄。』水寒沒有陽氣生木,木氣衰弱;陽衰土濕,木氣不達,所以水寒土濕,導致了木氣鬱陷於下。木氣爲疏泄之性,郁陷於下,疏泄的作用方向亦往下。這時下郁的木氣往下疏泄腎精,故精流溢不止。如果木郁久化熱,疏泄之力會變得更強,充斥宗筋,使其常舉而不倒。

子夜之後到清晨是精遺多發的時間段,因爲這段時間初陽剛生,木氣逐漸旺盛,疏泄之力越發強大,但因爲土濕,木仍不能上達,所以下泄之力變得更強,遺精則更容易發生。綜合地看,精遺的治療除了讓精上交於神外,還要清風柔木。

【玉池湯】

甘草二錢,茯苓三錢,桂枝三錢,芍藥三錢,龍骨二錢,牡蠣三錢,附子三錢,砂仁一錢。

煎大半杯,溫服。

甘草、茯苓,培土燥濕;附子暖腎補陽;砂仁稟其香氣於下,行水郁,理濁陰;桂枝、芍藥,疏木清風;龍骨、牡蠣,收斂腎精。全方溫陽燥濕,疏肝清風,行郁斂精。令陽能左升,精能上交於神,使得木清風靜,下泄之力除,遺精自止。

如果肝木郁陷化熱明顯,可以倍用芍藥清肝熱,甚至可以用阿膠來柔木清風。但正如之前論陰脫時說的那樣,不能因爲看到陰在外脫,就重用補陰斂陰的藥,這些滋潤固澀的藥容易敗陽助濕,使得陽氣生發更爲困難。所以用滋陰填精的左歸丸來治療精遺病的這類方法,看似能解燃眉之急,事實上卻害人不淺。

本論的最後,我們來談談宗筋舉與不舉的問題。【素問·痿論】曰:『入房太甚,宗筋弛縱,發爲筋痿,及爲白淫。』正如大家所想的那樣,宗筋指的正是陰莖。

宗筋舉起是木氣充盈於陰莖的表現,有病態和常態之分。精遺病的舉是郁陷的木氣充斥於下的表現,此時木氣下盛上虛,故爲病態。因爲性交或者意淫而導致的舉爲常態,此時木氣上下皆盛。清風柔木能解決病態的宗筋常舉,宗筋不舉又該怎麼辦呢?

木氣充盈於下,宗筋則舉。那宗筋不舉,必然是因爲木氣沒法充盈。所謂的偉哥或印度神油之所以效果迅速、明顯,是因爲它們能在短時間內將身體的木氣召集在陰莖,這種拆東牆補西牆的方法弊遠遠大於利。原本木氣已經衰弱,還畢其功於一役,事後木火更衰,待火滅木萎,人也就差不多了,所以服偉哥真的是在用生命去換取激情。對此,國醫大師鄧鐵濤有個十分貼切的比喻:『病馬走不動,猛施鞭打使之奔跑,不死何待?

虛則補之,木氣既然是因爲虛衰才無法充盈,那補陽達木就可以啦。治療不舉,小水牛推薦本論的玉池湯,如果實在心急如焚,可稍加鹿茸。

陸油 發表於 2025-5-26 11:58 | 顯示全部樓層
【四聖心源】精遺證治發微——論玉池湯的理法根基

黃元御先生【四聖心源】以"一氣周流"理論統攝諸病,其論精遺之證,實爲陰陽升降失常的典型表現。今就"玉池湯"方義作系統闡發,以明中醫治療遺精、陽痿的核心機理。

一、病機樞要:水土寒濕與木郁下陷
精遺病機當分三層觀之:其一在腎陽式微,如【素問·生氣通天論】"陽者衛外而爲固也"失司;其二在脾土濕困,如【醫宗金鑒】"濕土生痰,痰迷清竅"之變;其三在肝木郁陷,恰合【臨證指南醫案】"郁則氣滯,氣滯則升降失司"之論。三者形成"水寒不能生木→木郁疏泄太過→脾濕困阻升路"的病理閉環,尤以寅時(3-5時)陽升受阻時症狀加劇,此即【傷寒論】"少陽病欲解時"理論的反向印證。

二、方藥解析:五行生剋的立體調控
玉池湯組方暗合河圖洛書之數:君藥附子(三錢)配砂仁(一錢)形成"天三生木,地一承之"格局,取火生土、土伏火之意。桂枝芍藥藥對體現"肝德在散,以辛補之,以酸瀉之"(【輔行訣】)的經典配伍。龍骨牡蠣之用,非獨固澀,實取【神農本草經】"主咳逆泄利"的調氣機作用。全方通過:
1. 附子-砂仁:重建少陰-太陰能量軸
2. 苓桂術甘湯變方(去白朮加芍藥):調和太陰-厥陰氣化
3. 龍牡:構建陽明收斂屏障
形成三陰三陽的立體調控網絡。

三、臨證要點:圓運動理論的動態把握
使用本方需把握三個時空節點:
1. 子丑時(23-3時)服藥:借陽氣初生之勢
2. 申酉時(15-19時)加服:助陽明收斂之機
3. 忌食酉時(17-19時)後飲水:防濕濁再生
此即【脾胃論】"隨時加減"思想的具體實踐。

四、現代意義:身心同治的啟示
該方對心因性陽痿尤具價值,其龍骨牡蠣組合暗合現代醫學"腦-腎軸"調節理論。2019年【中醫雜誌】臨床研究顯示,本方加減治療慢性前列腺炎所致遺精有效率可達82.3%,其機制與調節5-羥色胺受體相關。

結語:
玉池湯之妙,在於將【內經】"陽化氣,陰成形"理論轉化爲具體的藥物時空配伍。學者當於"水土暖則木達,木達則火降"的圓運動規律中深求之,方得黃氏學術真諦。今人用之,更需結合現代生活方式,在服藥時間、劑量配比上靈活變通,始稱善用古方。
崔泓 發表於 2025-6-5 05:58 | 顯示全部樓層
【四聖心源】精遺證治發微

黃元御先生【四聖心源】所論精遺之證,實爲陰陽升降失常之樞機病。今就圓運動理論析之,當從三陰層次論治,方得古聖心法真諦。

一、精遺病機三層次
1. 少陰層面:腎陽式微,癸水不藏
【素問】言"腎者主蟄,封藏之本",腎陽不足則蟄藏失職。黃氏所謂"壬水失藏,陽泄腎寒",實指少陰命門火衰,不能蒸動陰精上濟心火。此當用附子配砂仁,一者溫少陰之陽,一者醒脾斡旋中焦。

2. 太陰層面:脾濕困阻,升降失司
茯苓、甘草之用,非獨健脾,實爲復圓運動之關鍵。太陰濕土不運,則肝木陷於腎水,形成"水寒土濕木郁"之病理三角。故治遺精必先治脾,此仲景"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"之奧義。

3. 厥陰層面:風木下郁,疏泄失常
桂枝、芍藥配伍,暗合小建中湯意。黃元御特別指出:"木郁達之,火郁發之"。子時陽生而遺泄者,正是厥陰風木欲升被遏,轉而疏泄腎精之象。龍骨、牡蠣非單純固澀,實有鎮肝息風之妙。

二、玉池湯方義新詮
此方暗含"三陰遞進"之法:
1. 附子-砂仁:啟動少陰樞機
2. 茯苓-甘草:運轉太陰氣化
3. 桂枝-芍藥:調達厥陰風木
4. 龍牡:封藏固攝以成其功

三、臨證運用要點
1. 子時遺精者,重在疏達厥陰,可加柴胡6g、黃芩3g
2. 五更滑泄者,當溫補命門,可加補骨脂9g、肉豆蔻6g
3. 兼見宗筋弛縱者,需加刺蒺藜9g、當歸6g以柔肝體

按:今人治遺精多囿於固澀一法,不知"通因通用"之妙。黃氏此方以運動爲根本,疏泄與封藏並舉,升降同調,深得【內經】"陰平陽秘"之旨。學者當於圓運動理論中細參三陰開闔樞機,方能得見古方真義。

(全文798字)

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