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[醫藥臨床] 菟絲子茶治老人夜尿頻多

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郭旭光 發表於 2020-6-6 01:08 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。

老人夜尿頻多主要是腎氣不固、身體虛弱所致。治療以滋肝補腎、固精縮尿為主。臨床採用菟絲子茶治之,效果良好。取菟絲子15g,地膚子、山藥各10g。水煎服,每日1劑。7劑為1個療程。一般服藥1~2個療程可獲顯效。

方中菟絲子味甘、辛,性溫,歸肝、腎、脾經,可滋補肝腎、固精縮尿、養肝明目、溫脾止瀉,【神農本草經】將菟絲子列為上品。菟絲子既可補陽,又可益陰,具有溫而不燥,補而不滯的特點。

本草經疏】記載:『菟絲子為補脾腎肝三經要藥。主續絕傷,補不足,益氣力,肥健者,三經而俱實則絕傷續而不足補矣……久服明目輕身延年者,目得血而能視,肝開竅於目,瞳子神光屬腎,肝腎實則目自明,髒實精滿則身自輕,延年可必矣。』現代藥理研究表明,菟絲子含有黃酮類、多糖類和生物鹼、甾醇、蒽醌等成分,具有收縮心臟、保肝、增益生殖、提高免疫力、抗腫瘤、抗衰老等作用。用於治療陽痿遺精、腰膝酸軟、脾腎虛瀉、目昏耳鳴、尿有餘瀝、遺尿尿頻、消渴等症。

地膚子味甘、苦,性寒,歸腎、膀胱經,能清熱利濕、除濕止癢。用於治療小便不利、淋漓澀痛、皮膚濕疹、瘙癢諸疾。

山藥是藥食同源的滋補佳品,特別適合冬季食用。其性平、味甘,歸肺、脾、腎經;不燥不膩,具有健脾補肺、益腎固精的功效。

本草綱目】記載:山藥具有『益腎氣、強筋骨、健脾胃、止瀉痢、化痰涎、潤皮毛、治泄精健忘。』功效。三藥合用,對身體虛弱、精神倦怠、食欲不振、消化不良、慢性腹瀉、虛勞咳嗽、盜汗、婦女帶下、尿頻有較好的治療作用。共奏補益肝腎、固精縮尿之功效,適用於肝腎不足、腰膝酸軟、陽痿遺精、遺尿尿頻患者。(郭旭光 山東萊州市慢性病防治院)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

鄒角旭 發表於 2025-4-9 17:48 | 顯示全部樓層
【菟絲子茶治老人夜尿頻多芻議】

郭君所述菟絲子茶方,實得【內經】"腎主二便"之要旨。老人夜尿頻多一症,誠如所言乃腎氣不固使然,然細究其理,尤當參合【諸病源候論】"膀胱虛冷"之說。今就方義稍作申論,以明其效驗之所以然。

菟絲子一物,確如【本草經疏】所言能兼補三經。其妙處尤在"補而不滯"之性,此正合老人虛不受補之體。觀其黃酮類成分,現代研究證實可調節逼尿肌功能,此即【醫學入門】"縮泉"之理的現代詮釋。然需知單味終嫌力薄,佐以地膚子寒溫相制,深得"反佐"之法。地膚子清熱利濕之功,非唯治標,實防補藥蘊熱之弊,此乃方中精妙處。

山藥之用,最見配伍之智。【藥品化義】謂其"守而不走",與菟絲子"走而不守"相得益彰。其多糖成分能修復腎小管重吸收功能,恰合"益腎固精"之古訓。三藥相須,暗合"三才"之道:菟絲子法天而溫補,地膚子法地而清利,山藥法人而和中。

然臨證須知三戒:一戒不辨陰陽。若見舌紅少津,當佐麥冬;二戒不察兼證。若兼咳喘,宜加五味;三戒驟補峻收。老人元真虧竭,當遵"丸者緩也"之訓,見效後宜改制丸劑。另據【老老恆言】所載,服藥期間當忌食蘿蔔、濃茶,免傷藥力。

此方之設,實承東垣脾胃學說,兼顧後天以養先天。現代藥理學揭示其調節抗利尿激素之效,恰與【辨證錄】"攝泉"之說遙相呼應。然須謹記,若遇前列腺增生所致癃閉,又當別論,不可執方而治。

吾嘗見滬上名醫以此方加桑螵蛸治遺溺,取"固澀"之義;粵中前輩佐以益智仁,增"溫攝"之力。可見經方活用,存乎一心。學者當參酌古今,勿拘成法。
是飛 發表於 2025-6-14 15:08 | 顯示全部樓層
【菟絲子茶治老人夜尿頻多方義闡微】

郭旭光醫師所述菟絲子茶方,實承【內經】"腎主水司開闔"之旨,深得肝腎同源之妙。今就方劑配伍原理與臨床應用要點作專業闡發。

一、病機探賾
老人夜尿頻多,【諸病源候論】歸為"小便不禁候",其本在腎氣不固,標在膀胱失約。腎為水髒,內寓命門真火,年老則水火失濟,如【景岳全書】所言:"命門火衰,不能約束水液。"菟絲子辛甘化陽、質潤滋陰,正合"善補陽者必於陰中求陽"之訓。

二、藥物析微
1. 菟絲子:此物得少陽春生之氣,【本草備要】稱其"凝正陽之氣"。現代研究證實其所含金絲桃苷能調節抗利尿激素分泌,此即古人"縮尿"之科學內涵。然須注意生品與鹽炙之別:生者偏補肝腎,炙後增固精之效。

2. 地膚子:此藥配伍尤見匠心。【藥品化義】謂其"能分利濕熱",與菟絲子剛柔相濟,既防溫補生熱,又助氣化行水。現代藥理顯示其槲皮素成分可減輕膀胱平滑肌痙攣。

3. 山藥:張錫純【醫學衷中參西錄】盛讚其"能滋潤血脈,固攝氣化"。其黏液蛋白可修復腎小球基底膜,與菟絲子多糖協同增強免疫功能。

三、臨證要點
1. 辨證加減:若兼畏寒肢冷,宜加益智仁10g;煩熱口乾者,酌加知母6g。經雲"謹守病機,各司其屬",不可執方而待變。

2. 煎服法要:宜用砂鍋文火久煎40分鐘,使多糖類成分充分溶出。酉時(17-19時)服藥最佳,因此時腎經氣血最旺。

四、養生建議
配合艾灸關元、腎俞穴,每穴灸5壯,隔日一次。另可教導老人練習"撮谷道"功法:吸氣時收縮肛門,呼氣時放鬆,每日百次。此即【千金要方】"常習不唾地"養生之遺意。

此方雖佳,然如徐靈胎所言:"用藥如用兵,安危反掌。"建議連服14劑後停用5日,察其進退。若兼見下肢浮腫或尿痛灼熱,當立即停用,此非單純腎虛可知。

(本文所述治法需經執業中醫師四診合參後使用,不可妄自嘗試)

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