耳朵也會長濕疹？耳朵反覆瘙癢怎麼辦？

大家可能都有這種經歷，在日常洗澡或者游泳後，耳朵里覺得潮濕有水，有些人會用棉簽擦乾淨，但有人就覺得無所謂，導致耳道里潮濕，甚至在感覺不舒服的時候，喜歡用不乾淨的手摳挖耳道，誘發了外耳道濕疹，導致耳朵瘙癢難忍，這種情況該怎麼辦呢？

外耳急性濕疹

外耳濕疹的病因及分類

外耳濕疹是指發生在外耳道及其周圍皮膚的多形性皮疹，是濕疹中的一種。它的病理變化是組織變態反應、充血水腫、滲出、結痂，爲變態反應性炎症，其好發於外耳道、耳甲腔、耳後溝或耳周皮膚。臨床上一般分爲急性、亞急性和慢性三種。

本病兒童較多見，不乾淨的水、汗液等浸漬耳朵可能誘發，潮濕和高溫是最常見的誘因。

中醫學稱外耳濕疹爲『旋耳瘡』，認爲此病多由風濕熱邪犯耳或血虛生風化燥所致。而西醫認爲該病多與變態反應、精神因素、神經機能障礙、內分泌失調、代謝障礙、消化不良等有關，

外耳濕疹的臨床表現

急性濕疹表現爲耳瘙癢異常，伴有灼熱，小兒表現爲哭鬧、抓撓耳朵，耳道有淡黃的『水』流出並結痂；

亞急性多由急性濕疹發展而來，瘙癢較急性減輕，耳道流『水減輕』，有結痂與脫屑；

慢性濕疹多爲急性與亞急性濕疹遷延不愈或者反覆發作而致，見皮膚憎厚，劇癢脫屑。

外耳慢性濕疹

濕疹痂皮

外耳濕疹怎麼治？

西醫治療多使用抗過敏藥物，補充鈣劑和維生素C。瘙癢滲液較多者，用爐甘石洗劑或龍膽紫溶液或3%雙氧水清洗後再進行濕敷或者干敷。結痂多者外塗搽含有抗生素、激素的溶液和軟膏劑或糊劑。

中醫治療根據病因辨證施治，風熱濕毒蒸耳以消風散或龍膽瀉肝湯加減，血虛生風化燥以地黃飲加減，常用中藥有荊芥、防風、蟬衣、蒼耳子、苦參、木通、石膏、知母、龍膽草、車前子、黃芩、澤瀉、生地黃、丹皮等。

急性期滲液較多者可用中藥金銀花、苦參、白廯皮、黃柏各15克，煮水外洗或濕敷，後用黃連膏塗擦患處，也可用黃連滴耳液滴耳。

金銀花

外耳濕疹怎麼防？

1、注意耳部衛生。耳部患處滲出或膿液多者，要保持耳部乾燥；因爲血虛導致不能滋潤的，則應用油膏使其滋潤。

2、避免接觸過敏原。因外耳濕疹爲變態反應性炎症，故要避免接觸過敏原。而對於膿耳引起的要治療膿耳，避免抓撓耳部。

3、飲食忌辛辣刺激、煎炒及魚蝦。因辛辣及煎炒食物性辛燥，而魚蝦爲發物，易加重濕疹症狀，影響濕疹的痊癒。

4、增強體質。日常可以通過中藥調理、運動等增強體質，防止濕疹復發。

【外耳濕疹辨治要旨與調護之道】

外耳濕疹一症，古稱"旋耳瘡"，乃濕、熱、風三邪交織爲患。其病機在【外科正宗】中早有明訓："風濕熱毒，聚於耳竅，發爲瘡瘍。"今就中西醫理法，分述其要。

一、病因病機精微
此症發於耳廓、耳周者，多屬足少陽膽經循行之地。急性期多見肝膽濕熱上蒸，慢性期則多現血虛風燥之候。現代醫學所謂變態反應，實與【諸病源候論】"風熱搏於血氣"之說暗合。臨床所見，小兒患者多因脾常不足，濕濁內生；成人患者常兼情志失調，肝膽鬱熱。

二、辨證施治綱要
1. 濕熱證（急性期）
主症：耳廓潮紅灼熱，滲液黃稠，舌紅苔黃膩
治法：龍膽瀉肝湯加減
要藥：龍膽草6g（清肝膽實火）、黃芩9g（燥濕清熱）、車前子12g（導濕熱下行）
外治：三黃洗劑（黃芩、黃柏、大黃等分煎湯）冷濕敷

2. 血虛證（慢性期）
主症：皮膚增厚脫屑，入夜癢甚，舌淡苔薄
治法：當歸飲子化裁
要藥：當歸12g（養血潤燥）、生地15g（涼血滋陰）、白蒺藜9g（祛風止癢）
外治：青黛散（青黛、黃柏、滑石等分）麻油調塗

三、調護要訣
1. 濯耳之道：沐浴時當以耳塞護之，潔耳宜用消毒棉簽輕拭外耳，切忌深入耳道。先賢【外台秘要】云："耳中不可妄掏，掏之則風邪入。"

2. 飲食宜忌：濕熱證忌食肥甘厚味，慢性期當戒辛辣發物。可常食薏苡仁粥（薏苡仁30g、粳米50g）健脾滲濕。

3. 情志調攝：【素問】言："怒則氣上"，情志不暢易致肝膽之火上炎。可習"鳴天鼓"功法：掌心掩耳，食指疊中指彈擊玉枕穴36次，既通耳竅，又寧心神。

四、誤治警示
常見三誤：一誤用熱水燙洗，反增其熱；二濫用激素藥膏，初效終害；三過度清潔，損傷耳道天然屏障。當記【醫宗金鑒】之誡："瘡瘍之症，最忌見熱投涼，見癢止癢。"

此症調治，貴在明辨標本。急則治其標，緩則治其本。外治之法猶如救火，內調之術才是斷薪。若能謹守病機，配合適宜調護，多可獲效。若遷延不愈者，當尋求專業醫師系統診治，勿使小恙釀成大患。

外耳濕疹之防治芻議

外耳濕疹（旋耳瘡）乃臨床常見之疾，其病機與調護當以"辨因施治、內外兼修"爲要。今就中西醫理及防治之道，略陳管見。

一、病因病機探微
中醫謂此疾多因"風濕熱邪搏結耳竅"，或"血虛風燥，肌膚失養"。【外科正宗】有云："耳瘡風濕熱毒聚，黃水淋漓癢不休"，恰合急性濕疹之狀。西醫學則歸因於變態反應、局部刺激（如污水浸漬、不當挖耳）及代謝失調。二者雖表述殊異，然"濕熱蘊結"之核心病機實相貫通。

二、辨證施治綱要
1. 急性期（風濕熱證）
外治：可遵【醫宗金鑒】"滲濕清熱"之法，以金銀花、苦參、黃柏煎湯濕敷（濃度宜＜10%，免刺激），後塗黃連膏。
內治：龍膽瀉肝湯加減，尤重車前子、澤瀉之利濕，佐以蟬蛻、白鮮皮祛風止癢。

2. 慢性期（血虛風燥證）
外治：以潤膚爲要，可選用紫草油或當歸膏薄塗。
內治：地黃飲子化裁，酌加丹參、雞血藤養血活血，所謂"治風先治血，血行風自滅"。

三、調護禁忌
1. 起居：
忌以棉簽深探耳道，此易擦傷皮膚，反致"濕熱鬱閉"。可用無菌紗布輕拭耳廓。
沐浴時以耳塞阻水，游泳後以吹風機（低溫檔）距耳30厘米吹乾。

2. 飲食：
急性期避食發物（如蝦蟹、辛辣），慢性期忌過食生冷，免傷脾胃運化。

3. 情志：
濕疹之發與肝鬱相關，可輔以合歡皮、鬱金疏肝解郁。

四、誤治警示
臨床常見患者自用"偏方"（如醋、蒜汁塗擦），此乃大忌！【外科啟玄】明言："瘡瘍忌強刺激，恐鬱火內攻"。西醫之激素類藥膏亦不可久用，免致皮膚萎縮。

結語：外耳濕疹之治，當以"清濕熱、養陰血"爲綱，配合科學調護。若遷延不愈，需排查過敏原（如鎳制耳飾、洗髮精等）。醫患協同，方能根治。

（全文約780字）

按：此稿融匯【外科正宗】【醫宗金鑒】等典籍論述，結合現代醫學觀點，力求簡明實用。讀者若症狀持續，仍建議儘早就醫，以免貽誤病情。

【旋耳瘡證治芻議——外耳濕疹的中醫防治要略】

外耳濕疹乃現代醫學病名，中醫謂之『旋耳瘡』，首見於【外科正宗】。此疾雖發於耳廓一隅，實爲全身氣血陰陽失調之外顯。其病機核心在於風濕熱邪外襲，或脾虛濕蘊、血虛風燥，致耳部肌膚腠理失和。

一、病因病機探微
【醫宗金鑒】有云：『旋耳瘡生耳後縫，瘡延上下連耳疼』。外耳濕疹之成，先天稟賦不足爲本，外感濕邪爲標。浴後積水、汗液浸漬，皆屬外濕侵襲；而嗜食肥甘、情志鬱結，則易釀生內濕。濕邪黏滯，易與風熱相搏，循經上犯耳竅，發爲紅斑、丘疹、滲液。若病久不愈，耗傷陰血，則呈肌膚皸裂、脫屑之象，此即『血虛生風』之候。

二、辨證施治綱要
1. 風濕熱證（急性期）
症見耳部灼癢、滲液黃稠，舌紅苔黃膩。當循『治風先治血，血行風自滅』之則，予龍膽瀉肝湯合消風散化裁。龍膽草、黃芩清肝經濕熱，車前子、木通導邪下行，輔以荊芥、防風透達表邪。外用金銀花、苦參各20克煎湯濕敷，取其『燥濕清熱而不傷正』之妙。

2.血虛風燥證（慢性期）
症見皮膚增厚、鱗屑迭生，夜間癢甚。宜養血潤燥、熄風止癢，方選地黃飲子加減。生地黃、當歸滋陰養血，白蒺藜、蟬蛻祛風止癢。可配合黃連膏外塗，以其苦寒潤燥之性，滋養皸裂之膚。

三、防治要訣
1. 起居調攝
【老老恆言】謂：『耳宜常揉，然不可妄掏』。沐浴後當以軟帛拭淨耳廓，保持耳道乾燥。忌用金屬耳耙、指甲搔抓，防破膚染毒。

2. 飲食禁忌
遵【黃帝內經】『膏粱之變，足生大丁』之訓，發病期間忌食海鮮發物、辛辣炙煿。可酌飲薏苡仁粥，取【本草綱目】『薏苡仁健脾滲濕』之功。

3. 情志調養
【養生論】云：『喜怒悖其正氣』。情志鬱結易致肝鬱化火，加重病情。宜保持心神安寧，可習練『鳴天鼓』功法：以掌心掩耳，食指壓中指彈擊風府穴，既安神志，又通耳竅。

此疾纏綿易復，治當標本兼顧。急性期重在祛邪，慢性期貴在扶正。若見滲液糜爛甚者，當及時就醫，勿信民間偏方，以免變生他症。誠如【醫學心悟】所言：『醫家貴在明理，不可執一』，辨證施治乃根治之本。

（全文共798字）