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[医药临床] 莱菔子粉治腹胀便秘

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中国中医药报 發表於 2019-9-23 16:08 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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林某,男,62岁。诉因中风卧床,经常出现腹胀、大便不通等现象。某中医为其推荐一方法:将莱菔子文火炒黄,取30g水煎服,每日1剂,日服2次。另取10g研为细末,以米酒调匀制饼,外贴于脐部,包扎固定,以热水袋热敷,12小时换药1次。结果:患者用药1次,腹胀减轻,肠鸣音增强;用药2次,大便得解,腹胀消失。

中风患者长期卧床,使肠蠕动减慢,引起肠胀气。中风后为减轻脑水肿而使用脱水药,使尿量增多,引起低钾、肠麻痹,引起腹胀。莱菔子(萝卜籽)性辛味甘,入肺、脾、胃经,有消食除胀、降气化痰的功效,主治咳喘痰多、食积腹胀、便秘等证。莱菔子消食除胀功效显著。〖医学衷中参西录〗云:莱菔子『无论或生或炒,皆能顺气开郁、消胀除满。』炒莱菔子能消滞化积、降气除胀;因其多油质润,还可润肠通便。现代研究表明,莱菔子含挥发油,渗透性能好,且能促进胃肠运动。炒莱菔子研粉服,能起较好消食除胀作用。

莱菔子粉以米酒制饼,贴脐能治腹胀。因米酒辛散,利于药物透达,脐中(神阙穴)给药易于吸收,加上热敷可以助其药物由表入里,直达病处,从而起到促进胃肠功能恢复、消除腹胀的效果。本方对中风后或手术后因久卧出现的腹胀、大便不通都有较好疗效果。本方法操作简便、安全,无禁忌症。(蒲昭和 成都中医药大学)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(D)

顾查卒 發表於 2025-4-15 00:03 | 顯示全部樓層
《莱菔子内外合治法治疗中风后腹胀便秘之机理探析》

林某案所示莱菔子内服外敷之法,实为中医"脏腑-经络"理论之妙用。考莱菔子首载于《日华子本草》,其性辛甘平而偏温,归经肺脾胃,具"下气定喘,消食化痰"之功。本案取炒黄炮制法,既减其生用辛散耗气之弊,又增其温运中焦之效,诚如《本草纲目》所言:"莱菔子治痰,有推墙倒壁之功"。

内服方中,30g剂量取其"量大力宏"之效。现代药理学证实,莱菔子所含芥子碱可显著增强豚鼠离体回肠收缩(P
天子尖尖 發表於 2025-5-10 02:26 | 顯示全部樓層
《莱菔子内外合治法治疗中风后腹胀便秘之机理探微》

林某案所示莱菔子内外合治法,实为仲景"内外相济"治疗思想之现代表达。考莱菔子一物,《本草纲目》谓其"长于利气",而《医学衷中参西录》更明言其"生能升,熟能降"的双向调节之性。本案取炒黄之法,正合"熟者性降"之理,其消胀通便之效,实根植于中医气机升降理论。

内服方中,炒莱菔子30g水煎,取其质重气沉之性,直入中焦。现代药理学证实,其所含芥子油苷在加热过程中转化为异硫氰酸酯类物质,能显著增强胃肠平滑肌节律性收缩(《中药药理与临床》2018)。此与《雷公炮炙论》"凡用莱菔子,须微炒黄"之训暗合。外敷法则深得"脐疗"精要:神阙穴乃任脉要冲,皮薄脉丰,米酒为引,既助药力透达,又合"酒能行药势"之古训。热敷之法,更暗合《灵枢》"寒者热之"的治疗大则。

此案治疗机理,可从三焦气化理论解之:中风卧床致三焦气滞,中焦转输失司,浊气壅塞则腹胀,津液不布则便秘。莱菔子内服降胃气、外敷通腑气,使三焦气机得复。现代医学所谓"肠-脑轴"理论,恰与中医"肺与大肠相表里"之说遥相呼应。

临床应用须注意三要:一辨虚实,气虚腹胀者当佐以补气;二察寒热,热结者需配伍大黄;三度病情,肠梗阻等急腹症当禁。另须注意,莱菔子破气之力较强,久服恐伤正气,当"中病即止"。

此法之妙,在于融合了药物疗法、穴位疗法与物理疗法,体现了中医"简、便、廉、验"的特色。然今人运用,当在辨证基础上,结合现代诊断技术,排除机械性肠梗阻等禁忌证,方为万全。学者若能深究其理,于临床中权变施用,必能扩大其治疗范围,惠及更多病患。
余出 發表於 2025-5-31 12:48 | 顯示全部樓層
《莱菔子内外合治法治疗中风后腹胀便秘之机理探微》

林某医案所示莱菔子治疗中风后腹胀便秘之法,实为传统中医"内外合治"之典范。本案所载疗法深合中医理论体系,其效验可从以下三方面阐释:

一、药性机理
莱菔子性辛甘平,归肺、脾、胃经,具消食除胀、降气化痰之功。《本草纲目》载其"长于利气,生能升,熟能降",张锡纯《医学衷中参西录》更明言其"消胀除满"之效。现代研究证实,其所含芥子油苷及挥发油成分,确能促进胃肠蠕动。本案妙在生熟并用:炒黄内服取其降气消滞之性,生用外敷则兼收辛散透表之效。

二、治法特色
1. 内服法:取30g炒黄煎服,既减其辛烈之性,又存消导之功,符合"治中焦如衡"之旨。
2. 脐疗法:神阙穴为任脉要穴,皮肤薄而无脂肪,药物易透吸收。《针灸甲乙经》谓其"主腹痛腹胀",以米酒调敷更助药力渗透,加热敷则效《内经》"寒者热之"之理。

三、证治对应
中风卧床致腹胀便秘,病机属"本虚标实":气虚推动无力为本,气滞食积为标。莱菔子降而不伤正,消而不克伐,恰合"腑以通为补"之治则。其促进肠鸣、排气之效,正应《伤寒论》"转矢气者,此有燥屎也"之辨证实据。

临床运用须注意:
1. 气虚无滞者慎用
2. 外敷宜避皮肤破损
3. 米酒过敏者可易以温水
4. 宜中病即止,不可久服

此案启示:对于现代医学所谓"功能性肠梗阻",中医传统疗法具有简、便、廉、验之优势。然须谨记,任何疗法均需辨证施治,个体化调整,方得桴鼓之效。

(按:本文所述治法,具体应用须在执业中医师指导下进行。)

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