单味中药治瘙痒

松香：性温，有燥湿、杀虫、止痒之功效，常用于治疗湿疹、慢性皮炎等皮肤病。研末撒于患处或用醋调成糊状，敷于患处亦可。

蛇床子：性温，味辛、苦，有燥湿祛风、杀虫止痒作用，常用于治疗肛门瘙痒、女性阴痒、阴囊湿疹、滴虫性阴道炎等。可煎汤熏洗或研末调敷。

地肤子：性寒，味辛、苦，有清热利湿、祛风止痒之功效，常用于治疗阴道瘙痒、湿疹及荨麻疹等。多煎汤熏洗。

花椒：又名川椒，性热味辛，有温通止痒作用，属风寒性皮肤病均可应用，常与艾叶合用煎汤外洗。

苍术：性温，味辛、苦，有祛风燥湿止痒的作用，常用于治疗湿疹、皮炎、糜烂渗出及其他瘙痒性皮肤病。可煎汤外洗或研末外用。

百部：味甘辛，性微温，有杀虫止痒作用，常用于疥疮、皮肤癣病、蛲虫病及虱病等。可泡酒配成酊剂外搽患处，亦可水煎外洗，还可以将其研末或浓煎后，配成膏状外用。

冰片：又称龙脑，味辛、苦，性微寒，对于热性皮疹有良好的止痒作用。使用时可将冰片研粉后加入其他药物制成散剂，亦可制成1%~2%洗剂或酊剂。（韦良渠）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《单味中药止痒法要义阐微》

瘙痒一症，外感六淫、内伤七情皆可致之。诸药之用，贵在辨证审因。今观所载七味，各有所主，然其要旨不离"风、湿、热"三邪为患。谨按《内经》"诸痛痒疮，皆属于心"之训，参合历代方书，略陈管见如次。

松香之用，本于《本草纲目》"燥湿杀虫"之说。其性温能通，尤宜寒湿蕴肤之证。然须辨明：渗出糜烂者宜醋调，干性鳞屑当用麻油和。昔年见一老医以松香合黄柏末治小儿胎敛疮，深得刚柔相济之妙。

蛇床子乃《金匮要略》苦参汤中要药。其止阴痒之功，实因辛能散风，苦可燥湿。尝考《外科正宗》以之配白矾熏洗阴蚀疮，今人治滴虫性阴道炎，可师其意而变通之。

地肤子性寒清热，正合"热微则痒"之机。《本经逢原》谓其"专利水道"，故湿热下注之阴痒、湿疹尤宜。昔年先师治荨麻疹，必察其小便短赤者方用，此即"治风先治血，血行风自灭"之变通。

至若花椒、苍术之配，暗合《医宗金鉴》二味消毒饮之意。花椒温通腠理，苍术开郁达表，二味相须，诚风寒客表之良剂。曾见川中郎中治老人冬季皮肤瘙痒，以二味佐桂枝煎汤，覆被取汗，其效立现。

百部杀虫，本诸《证类本草》。然其用酒浸之义，人多未察。盖酒性善行，能引药力透达毛窍。昔年见沪上名医治疥疮，以百部酊涂后，更以桑柴火烘之，取"火郁发之"之义。

冰片之妙，在于辛香走窜。《本草衍义》称其"独行则势弱，佐使则有功"。临证见热疹痒甚者，以冰片合薄荷脑外涂，颇效。然需知此物性寒走泄，中病即止，过用反伤正气。

要之，外治之法，犹当辨证。湿热宜清，风寒当温，虫毒须杀。诸药虽云单味，实则君臣佐使已在其中。昔贤谓"外治之理即内治之理"，诚哉斯言！末学浅见，尚祈方家指正。

（按：本文所述诸法，必当四诊合参，辨证施治。孕妇及过敏体质者尤须慎之）

《单味中药治瘙痒用药析义》

中药外治瘙痒之法，源出《黄帝内经》"其在皮者，汗而发之"之旨，历代医家积累甚丰。今就所述七味药物，从性味归经、作用机理及临证要点三方面析之：

一、性味归经与作用机理
松香乃松科植物分泌物，归肝脾二经。其燥湿之功源于松脂酸之收敛作用，杀虫之效系其所含α-蒎烯对寄生虫神经毒性。蛇床子辛温入肾经，所含蛇床子素可抑制组胺释放，此即《本草正义》"主妇人阴中肿痛"之现代诠释。地肤子苦寒归膀胱经，其皂苷成分能降低毛细血管通透性，正合《本经》"主膀胱热"之说。花椒之辛热走窜，实为所含挥发油刺激局部微循环所致，与《本草纲目》"散寒除湿"之论暗合。

二、临证应用要点
1. 辨证择药：风寒型当选花椒配苍术（如《医宗金鉴》蛇床子汤），湿热型宜用地肤子合冰片（类《外科正宗》二妙散思路）。松香适用于渗出性皮损，此即《医学入门》"脂溢性湿疹用松脂散"之遗法。
2. 制剂讲究：百部酊剂需用60度以上白酒浸泡七日，取其醇提杀虫成分之效。冰片外用浓度严格控制在2%以内，防其刺激皮肤，此遵《本草衍义》"龙脑多用反损真气"之诫。
3. 配伍禁忌：蛇床子与碘制剂同用易致接触性皮炎，苍术燥烈不宜用于阴虚血燥证，皆本《本草经集注》"七情配伍"之旨。

三、古今验案佐证
《外科正宗》载花椒艾叶汤治寒性荨麻疹，今人实验证实其可抑制肥大细胞脱颗粒。《医林改错》松香散治黄水疮，现代研究显示其对金黄色葡萄球菌抑菌率达87%。然《千金要方》特别强调"外治必先辨经络"，如阴部瘙痒当循肝经用药，此即蛇床子、地肤子常用之由。

结语：中药外治瘙痒贵在"给邪出路"，或汗或渗，要在因势利导。然外治法终属权宜之计，若《景岳全书》所云："瘙痒日久，必内求脏腑之本。"故临证当外治与内调并举，方合"标本同治"之旨。文末再申：具体应用务必遵医嘱，盖"药有个性之特长，方有合群之妙用"（《医学源流论》）。

《单味中药止痒疗法之药理辨析与临证要义》

瘙痒之症，病机繁杂，或由风胜，或缘湿聚，或因虫淫，亦有血虚风燥者。诸药虽皆具止痒之效，然其性味归经各异，临证当审证求因，辨证施药。今就所述诸药，析其机理，明其法度。

松香乃松脂提炼之物，其性温燥，善祛肌表湿浊。《本草求真》谓其"燥湿杀虫，为外科要药"。然其质黏滞，研末外撒时须以极细为度，否则反易黏着衣襟。醋调之法，取其酸收敛湿之性，尤宜于湿疹渗液者，然皮肤破溃处当慎用。

蛇床子辛温走窜，入肾经而祛下焦风痒。《本草新编》载其"主妇人阴中肿痛，男子阴囊湿痒"，实为治阴部瘙痒要药。其煎汤熏洗时，水温宜控制在40℃左右，过热则伤阴血。现代药理证实其含蛇床子素，确有抗滴虫之效，故于滴虫性阴道炎尤宜。

地肤子与花椒虽同具辛味，然一寒一热，治法迥异。地肤子清热利湿，宜于湿热型荨麻疹，常见疹色红、遇热加剧者；花椒温散风寒，适用于遇寒加重的皮肤瘙痒。二者同用艾叶时，艾叶用量当有区别：湿热证艾叶不过3克，风寒证可用至10克。

苍术与百部皆具燥湿之性，然施治各异。苍术重在祛肌表之湿，《本草备要》称其"发汗除湿"，故于湿疹渗液多者，可配黄柏煎汤冷敷；百部功专杀虫，《本草正义》言其"杀蛔虫、寸白虫"，治疥癣时以50%百部酊疗效最佳，但皮肤破损处当避用。

冰片之妙，在于其辛凉透达之性。《本草纲目》载其"通诸窍，散郁火"，用于热性皮疹时，可与石膏等份研末，芝麻油调涂。然其性走窜，孕妇及虚寒证者忌用。现代制剂以1-2%浓度为宜，过高易致皮肤刺激。

要之，外治法虽为治标之举，然用药亦当遵循"寒者热之，热者寒之"之则。文中所列诸法，须辨明证候属性而后施治。如湿疹属湿热者用地肤子，寒湿者用苍术；阴痒属湿热下注者宜蛇床子熏洗，属阴虚者则非所宜。医者临证，当参合四诊，不可执一药以应万病。